心前區(qū)陣發(fā)性疼痛可能由心臟神經(jīng)官能癥、冠心病、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎等原因引起,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、心臟神經(jīng)官能癥:
長期焦慮或壓力過大可能誘發(fā)功能性心臟不適,疼痛多呈針刺樣且與活動無關(guān)??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息改善癥狀,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。
2、冠心?。?/h3>
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心絞痛,疼痛常位于胸骨后并向左肩放射。需控制血壓血脂,硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑可緩解發(fā)作,嚴(yán)重者需冠狀動脈支架手術(shù)。
3、肋間神經(jīng)痛:
胸椎病變或帶狀皰疹后遺癥可能刺激肋間神經(jīng),疼痛沿肋骨走向分布。局部熱敷、營養(yǎng)神經(jīng)藥物有效,急性期可考慮神經(jīng)阻滯治療。
4、胃食管反流:
胃酸刺激食管黏膜可產(chǎn)生燒灼樣胸痛,平臥時(shí)加重。建議少食多餐、避免高脂飲食,質(zhì)子泵抑制劑能顯著緩解癥狀。
5、胸膜炎:
肺部感染或自身免疫疾病可能引發(fā)胸膜炎癥,呼吸時(shí)疼痛加劇。需針對原發(fā)病治療,細(xì)菌性感染需足療程抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
日常應(yīng)注意監(jiān)測疼痛發(fā)作頻率與誘因,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳,運(yùn)動時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流癥狀,疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需立即就醫(yī)。