睪丸疼痛可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張、外傷、睪丸腫瘤等原因引起。
1、睪丸扭轉(zhuǎn):
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,多發(fā)于青少年,由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供受阻。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴陰囊腫脹,需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位以避免睪丸壞死。發(fā)病可能與先天性鞘膜異常、劇烈運動有關(guān),超聲檢查可確診。
2、附睪炎:
細菌性附睪炎常見于尿路感染擴散,表現(xiàn)為睪丸脹痛、發(fā)熱和排尿不適。大腸桿菌和衣原體是主要致病菌,可能伴隨附睪結(jié)節(jié)形成。需抗生素治療,慢性期可能引發(fā)不育。
3、精索靜脈曲張:
左側(cè)多發(fā)因解剖因素導(dǎo)致靜脈回流受阻,久站后陰囊墜痛明顯,可能影響精子質(zhì)量。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈,嚴重者需顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4、外傷因素:
陰囊撞擊傷可致睪丸挫裂或血腫形成,疼痛程度與損傷相關(guān)。運動防護不足是常見誘因,需超聲排除睪丸破裂,嚴重血腫需手術(shù)清除。
5、睪丸腫瘤:
無痛性睪丸腫大是典型表現(xiàn),但部分患者伴鈍痛感。絨毛膜癌等惡性腫瘤可能分泌HCG導(dǎo)致乳房發(fā)育,確診需結(jié)合腫瘤標志物和病理活檢。
日常應(yīng)避免長時間騎行或久坐,選擇透氣內(nèi)褲減少局部壓迫。急性疼痛需立即平臥并冰敷,禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每年進行一次陰囊超聲檢查,特別是隱睪病史者。飲食注意補充鋅元素和維生素E,適度游泳等運動可改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過2小時或伴發(fā)熱、血尿時,必須急診就醫(yī)排除危急情況。