冠心病加腦梗的患者最怕什么

冠心病合并腦梗患者最需警惕心腦血管事件復(fù)發(fā)、感染、跌倒、情緒障礙及用藥安全五類風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)脈粥樣硬化是共同病理基礎(chǔ),易誘發(fā)心肌梗死或二次腦梗。斑塊破裂導(dǎo)致血管急性閉塞時(shí),可能出現(xiàn)胸痛、偏癱等危重癥狀。需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林,并定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲。
腦梗后吞咽功能障礙易引發(fā)吸入性肺炎,臥床患者更易出現(xiàn)墜積性肺炎。感染會(huì)加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)心衰。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,進(jìn)食時(shí)保持坐位,必要時(shí)采用鼻飼飲食。
腦梗后遺留肢體無(wú)力或共濟(jì)失調(diào),服用降壓藥可能引起體位性低血壓。髖部骨折后臥床會(huì)進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。建議居家安裝扶手,穿防滑鞋,起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則。
雙重疾病負(fù)擔(dān)易引發(fā)病后心理障礙,負(fù)面情緒會(huì)影響治療依從性。表現(xiàn)為失眠、食欲減退、拒絕康復(fù)訓(xùn)練。早期心理干預(yù)聯(lián)合團(tuán)體治療可改善預(yù)后。
同時(shí)服用抗凝藥與他汀類藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能,硝酸酯類藥物與降壓藥聯(lián)用可能引發(fā)低血壓。建議使用分藥盒避免漏服,定期復(fù)查凝血功能和肌酸激酶。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚和橄欖油。康復(fù)期進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。監(jiān)測(cè)晨起血壓和心率,記錄排尿量變化。冬季注意頭部和四肢保暖,沐浴水溫不超過(guò)40℃。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技巧,定期整理家庭藥箱,避免服用過(guò)期藥品。
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