鼻咽癌二期可能出現(xiàn)鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛等癥狀。鼻咽癌二期五年生存率約為70%-80%,實(shí)際預(yù)后與腫瘤分化程度、治療方式、患者身體狀況等因素相關(guān)。
1、鼻塞:
腫瘤堵塞后鼻孔導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞,早期常被誤認(rèn)為鼻炎。需通過(guò)鼻咽鏡明確診斷,放療是主要治療手段,配合順鉑等化療藥物可提高局部控制率。
2、涕中帶血:
腫瘤表面潰破引發(fā)回吸性血涕,晨起時(shí)明顯。癥狀持續(xù)兩周以上需警惕,影像學(xué)檢查可顯示鼻咽部占位病變,同步放化療可有效縮小腫瘤體積。
3、耳鳴耳悶:
咽鼓管受壓迫導(dǎo)致中耳負(fù)壓,約40%患者出現(xiàn)聽(tīng)力下降。治療需結(jié)合鼓室穿刺引流,放療期間需注意保護(hù)耳蝸功能,避免高頻聽(tīng)力永久損傷。
4、頸部腫塊:
60%患者以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,多位于乳突尖下方。淋巴結(jié)穿刺活檢可確診轉(zhuǎn)移,調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合尼妥珠單抗靶向治療能顯著提高淋巴結(jié)清除率。
腫瘤侵犯顱底骨或神經(jīng)引發(fā)頑固性頭痛,疼痛多位于顳頂部。核磁共振可評(píng)估顱底破壞程度,適形放療配合止痛藥物能有效緩解癥狀。
鼻咽癌二期患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入魚(yú)肉蛋奶不少于200克,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族緩解口腔黏膜炎??祻?fù)期每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如八段錦或快走30分鐘,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查EB病毒抗體和鼻咽鏡,五年內(nèi)每半年需做一次全身PET-CT檢查。保持鼻腔清潔可使用生理鹽水沖洗,睡眠時(shí)墊高床頭30度減輕鼻部充血。