類風濕與風濕性關節(jié)炎怎樣區(qū)別

類風濕性關節(jié)炎與風濕性關節(jié)炎可通過病因、癥狀、檢查指標、受累關節(jié)及預后五個方面進行區(qū)分。
類風濕性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,主要與遺傳因素、感染觸發(fā)免疫異常有關。風濕性關節(jié)炎則由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)變態(tài)反應所致,常見于咽喉炎或扁桃體炎未規(guī)范治療的患者。
類風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵超過1小時、對稱性小關節(jié)腫痛,晚期出現(xiàn)"天鵝頸"等關節(jié)畸形。風濕性關節(jié)炎多累及大關節(jié),呈游走性紅腫熱痛,可伴環(huán)形紅斑或皮下結節(jié),無關節(jié)破壞性改變。
類風濕性關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率70%-80%,抗CCP抗體特異性達95%以上。風濕性關節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O升高,C反應蛋白明顯增高,但類風濕因子通常陰性。
類風濕性關節(jié)炎好發(fā)于近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)等小關節(jié),呈持續(xù)性對稱性侵犯。風濕性關節(jié)炎主要侵襲膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié),癥狀具有游走性特征,炎癥消退后不留后遺癥。
類風濕性關節(jié)炎需長期免疫調(diào)節(jié)治療,未控制者可致關節(jié)殘疾和內(nèi)臟損害。風濕性關節(jié)炎急性期規(guī)范使用抗生素后多可痊愈,但需預防鏈球菌再感染引發(fā)心臟瓣膜病變。
日常需注意關節(jié)保暖,避免潮濕寒冷刺激。類風濕患者建議低脂高纖維飲食,適量補充維生素D;風濕性關節(jié)炎患者應徹底治療鏈球菌感染灶。兩者均需定期監(jiān)測炎癥指標,類風濕患者可進行水中太極等低沖擊運動,風濕性關節(jié)炎愈后需持續(xù)關注心臟功能。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)腫痛或活動受限時應及時風濕免疫科就診。
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