腹腔粘液性腫瘤可通過手術(shù)切除、化學(xué)治療、靶向治療、放射治療及免疫治療等方式干預(yù)。治療方法選擇與腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況密切相關(guān)。
1、手術(shù)切除:
根治性手術(shù)是局限性腫瘤的首選方案,需完整切除病灶及受累組織。黏液性囊腺瘤等良性病變通過局部切除可治愈,而黏液性腺癌需擴(kuò)大切除范圍并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)中冰凍病理檢查對(duì)確定手術(shù)方案具有關(guān)鍵指導(dǎo)作用。
2、化學(xué)治療:
針對(duì)晚期或轉(zhuǎn)移性病例,含鉑類聯(lián)合方案是基礎(chǔ)治療手段。常用藥物包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等方案。黏液性腫瘤對(duì)化療敏感性較低,新輔助化療可縮小腫瘤體積為手術(shù)創(chuàng)造條件。
3、靶向治療:
針對(duì)特定分子標(biāo)志物可采用精準(zhǔn)治療,如抗血管生成藥物貝伐珠單抗適用于KRAS野生型患者。HER2陽性病例可聯(lián)合曲妥珠單抗,EGFR抑制劑對(duì)部分突變有效。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
4、放射治療:
輔助放療適用于術(shù)后切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例,可降低局部復(fù)發(fā)率。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域,保護(hù)正常組織。對(duì)于無法手術(shù)的局部進(jìn)展期腫瘤,放療聯(lián)合化療可延長(zhǎng)生存期。
5、免疫治療:
PD-1/PD-L1抑制劑對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。CAR-T細(xì)胞療法在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)潛力,腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞數(shù)量可作為療效預(yù)測(cè)指標(biāo)。免疫聯(lián)合靶向治療是當(dāng)前研究熱點(diǎn)。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查,建議采用高蛋白、低脂飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能。避免腌制、燒烤等可能含致癌物的食品,保持規(guī)律作息有助于康復(fù)。出現(xiàn)腹脹、消瘦等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診,晚期患者可通過疼痛管理和心理支持改善生活質(zhì)量。