兒童上吐下瀉可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等原因引起,可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、藥物治療、對(duì)癥處理、預(yù)防脫水等方式緩解。
1、病毒感染:
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是兒童急性胃腸炎的常見原因。病毒侵襲腸道黏膜導(dǎo)致吸收功能障礙,表現(xiàn)為嘔吐、水樣便及低熱。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液,避免使用止瀉藥物抑制病原體排出。
2、細(xì)菌感染:
沙門氏菌、志賀氏菌等細(xì)菌性腸炎多伴隨黏液血便和高熱??赡芘c進(jìn)食不潔食物有關(guān),需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診。輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,中重度感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素。
3、飲食不當(dāng):
過量進(jìn)食生冷食物或暴飲暴食可引發(fā)功能性消化不良。胃內(nèi)壓力增高刺激嘔吐中樞,未消化食物加速腸道蠕動(dòng)導(dǎo)致腹瀉。建議暫停固體食物4-6小時(shí),之后逐步給予米湯、稀粥等低渣飲食。
4、過敏反應(yīng):
牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏可造成腸黏膜免疫反應(yīng),常伴有皮疹和哭鬧不安。需記錄飲食日記排查過敏原,急性期可服用氯雷他定等抗組胺藥物,長(zhǎng)期需嚴(yán)格回避致敏食物。
5、寄生蟲感染:
藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、蛔蟲等寄生蟲感染多見于衛(wèi)生條件較差地區(qū),表現(xiàn)為間歇性腹痛和營(yíng)養(yǎng)不良。確診需糞便檢測(cè)蟲卵,治療常用阿苯達(dá)唑、甲硝唑等驅(qū)蟲藥物,同時(shí)需注意家庭成員共同防治。
護(hù)理期間需密切觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征,嘔吐后需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽?;謴?fù)期飲食遵循從稀到稠、由少到多原則,優(yōu)先選擇蒸蘋果、山藥粥等收斂性食物。保持餐具消毒與手部清潔,避免去人群密集場(chǎng)所。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嗜睡或8小時(shí)無尿等情況需立即就醫(yī)。