甲狀腺結節(jié)直徑超過10毫米或伴隨可疑惡性特征時通常建議治療。甲狀腺結節(jié)的處理方式主要有定期觀察、細針穿刺活檢、藥物治療、射頻消融術、手術切除。
1、定期觀察:
直徑小于10毫米且超聲檢查無惡性特征的結節(jié)可每6-12個月復查。觀察期間需監(jiān)測結節(jié)增長速度及是否出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。生理性結節(jié)可能因碘缺乏或激素波動形成,多數(shù)無需特殊干預。
2、細針穿刺活檢:
對直徑10毫米以上或超聲顯示邊界不清、微鈣化等可疑特征的結節(jié)需進行病理檢查?;顧z結果若提示甲狀腺乳頭狀癌等惡性病變,需進一步評估手術方案。該方法可明確結節(jié)性質,避免過度治療。
3、藥物治療:
良性結節(jié)伴甲狀腺功能異常時可使用左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)激素水平。該藥物通過抑制促甲狀腺激素分泌減緩結節(jié)生長,但需定期檢測甲狀腺功能以防藥物性甲亢。藥物治療對囊性結節(jié)效果有限。
4、射頻消融術:
適用于3-40毫米的良性實性結節(jié),通過高溫使結節(jié)組織壞死吸收。術后結節(jié)體積可縮小50%-90%,但需排除妊娠期、凝血功能障礙等禁忌證。該方法創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能,但存在喉返神經(jīng)損傷風險。
5、手術切除:
直徑超過40毫米的結節(jié)或確診惡性需行甲狀腺部分/全切術。手術適應證包括壓迫氣管、合并甲亢或病理證實為惡性腫瘤。術后可能需終身服用甲狀腺激素替代藥物,并定期監(jiān)測鈣離子水平。
甲狀腺結節(jié)患者日常需保證適量海帶、紫菜等含碘食物攝入,避免長期接觸電離輻射。合并甲亢者應限制濃茶、咖啡攝入,術后患者需定期檢測甲狀腺功能。適度進行游泳、瑜伽等運動有助于改善免疫功能,但避免頸部劇烈扭轉動作。出現(xiàn)結節(jié)短期內(nèi)迅速增大、聲音持續(xù)嘶啞等癥狀應及時復查超聲與甲狀腺功能。