小腿骨折后腳脖子不能往上勾
小腿骨折后腳脖子不能往上勾可能由腓總神經(jīng)損傷、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、局部腫脹等原因引起，可通過神經(jīng)修復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)松解等方式改善。
1、腓總神經(jīng)損傷：
腓總神經(jīng)沿小腿外側(cè)走行，骨折時(shí)可能因牽拉或壓迫導(dǎo)致?lián)p傷。表現(xiàn)為足背屈無力、足下垂及小腿外側(cè)感覺減退。需通過肌電圖檢查確診，輕者采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1治療，嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù)。
2、肌腱粘連：
骨折后長期制動(dòng)易導(dǎo)致肌腱與周圍組織粘連。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)。早期可通過超聲波治療配合牽拉訓(xùn)練，晚期需在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行粘連松解術(shù)。
3、關(guān)節(jié)僵硬：
固定期間關(guān)節(jié)囊攣縮及滑液分泌減少導(dǎo)致。表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度均下降，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵訓(xùn)練，配合蠟療或中藥熏洗改善血液循環(huán)。
4、肌肉萎縮：
脛骨前肌長期廢用引發(fā)萎縮，肌力下降至3級(jí)以下。觸診肌肉體積縮小，抗阻背屈時(shí)肌腹收縮無力。應(yīng)進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，逐步過渡到彈力帶抗阻練習(xí)，配合電刺激治療。
5、局部腫脹：
骨折后靜脈回流受阻引發(fā)持續(xù)性腫脹，機(jī)械性限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。表現(xiàn)為皮膚發(fā)亮、按壓凹陷，皮溫正?；蚵愿?。需抬高患肢，使用邁之靈等消腫藥物，結(jié)合氣壓波治療促進(jìn)淋巴回流。
康復(fù)期間建議每日進(jìn)行300次分組的踝泵運(yùn)動(dòng)，坐位時(shí)用彈力帶輔助背屈訓(xùn)練，睡前用40℃溫水泡腳20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重1.5克，多食用乳制品、魚肉及大豆制品，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免長時(shí)間下垂患肢，行走時(shí)可使用足踝支具提供支撐，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢15厘米。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若6周后仍無改善需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能。
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