肺動脈高壓的癥狀和體征主要包括呼吸困難、疲勞、胸痛、暈厥和下肢水腫。肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)與病情嚴重程度相關(guān),早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展癥狀逐漸加重。
1、呼吸困難:
肺動脈高壓患者最常見的早期癥狀是活動后呼吸困難,這與右心功能不全導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)。初期僅在劇烈活動時出現(xiàn),隨著肺動脈壓力升高,輕微活動甚至靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。呼吸困難程度與肺動脈壓力呈正相關(guān),嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸。
2、疲勞乏力:
由于心輸出量減少導(dǎo)致全身組織供氧不足,患者常感到持續(xù)性疲勞和乏力。這種癥狀在早晨起床時尤為明顯,且隨著日?;顒恿吭黾佣又?。疲勞感與運動耐量下降是評估病情進展的重要指標(biāo)。
3、胸痛不適:
約40%患者會出現(xiàn)胸骨后壓迫感或絞痛,多在體力活動時發(fā)作。這種胸痛源于右心室心肌缺血,因肺動脈高壓增加右心室后負荷,導(dǎo)致心肌氧供需失衡。胸痛持續(xù)時間通常為數(shù)分鐘,休息后可緩解。
4、暈厥發(fā)作:
在疾病進展期可能出現(xiàn)突發(fā)性暈厥,多發(fā)生于運動時或運動后。這是由于心輸出量急劇下降導(dǎo)致腦灌注不足所致。暈厥前常伴有頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀,發(fā)作時間通常短暫,但提示病情已進入較嚴重階段。
5、下肢水腫:
右心功能失代償時可出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,最初見于踝部,逐漸向上蔓延。水腫在傍晚加重,晨起減輕,伴有肝淤血時可出現(xiàn)右上腹不適。這是體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn),提示已發(fā)生右心衰竭。
肺動脈高壓患者應(yīng)保持適度有氧運動如散步、游泳,避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。飲食需控制鈉鹽攝入,每日不超過5克,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。注意監(jiān)測體重變化,如短期內(nèi)體重增加超過2公斤或癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。保證充足睡眠,避免寒冷刺激和情緒激動,嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗評估病情。