心臟二三尖瓣反流是怎么回事
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟二三尖瓣反流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌病變等原因引起，可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、瓣膜退行性變：
隨著年齡增長，瓣膜組織逐漸發(fā)生纖維化鈣化，導(dǎo)致瓣葉閉合不全。常見于65歲以上人群，超聲心動(dòng)圖可見瓣膜增厚伴輕度反流。早期可通過控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)展，中重度需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟?。?/h3>
A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可損傷瓣膜結(jié)構(gòu)，多累及二尖瓣。患者常有游走性關(guān)節(jié)痛病史，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。急性期需規(guī)范使用抗生素，慢性期反流嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎：
病原微生物侵襲瓣膜可形成贅生物，造成瓣葉穿孔或腱索斷裂?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、瘀點(diǎn)等感染征象，血培養(yǎng)陽性可確診。治療需足療程靜脈抗生素，合并膿腫或心力衰竭時(shí)需急診手術(shù)清除病灶。
4、先天性瓣膜畸形：
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致瓣膜裝置缺陷，如二尖瓣脫垂、三尖瓣下移畸形等。兒童期即可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心臟超聲顯示瓣葉對(duì)合不良。輕度可定期隨訪，重度反流需在學(xué)齡前完成矯治手術(shù)。
5、心肌病變：
擴(kuò)張型心肌病等疾病引起心室擴(kuò)大，導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張而出現(xiàn)相對(duì)性關(guān)閉不全?；颊叨嘤行那粩U(kuò)大和射血分?jǐn)?shù)降低，心電圖顯示室性心律失常。需針對(duì)原發(fā)病治療，晚期可考慮心室輔助裝置植入。
日常應(yīng)注意低鹽飲食控制液體負(fù)荷，每日鈉攝入不超過3克；避免舉重、憋氣等增加心臟后負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)增長超過1公斤需警惕心衰；睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難；保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)行牙科操作前需告知醫(yī)生瓣膜病史。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度變化，出現(xiàn)活動(dòng)耐量明顯下降或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。
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