月經(jīng)突然增多并伴有血塊可能由激素水平波動(dòng)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、激素失衡:
青春期或圍絕經(jīng)期女性易出現(xiàn)雌激素與孕激素比例失調(diào),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落不完全。表現(xiàn)為經(jīng)期前兩日出血量驟增,可見暗紅色果凍狀血塊,通常伴隨周期紊亂??赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診,必要時(shí)采用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤:
肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài),影響子宮收縮止血功能。出血量大時(shí)血紅蛋白可能低于110g/L,血塊直徑多超過3厘米,常伴有痛經(jīng)及下腹墜脹感。超聲檢查可明確肌瘤位置大小,5厘米以上肌瘤需考慮腹腔鏡剔除術(shù)。
3、內(nèi)膜息肉:
子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物會(huì)干擾內(nèi)膜正常脫落,導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)和突發(fā)性大出血。典型特征是出血呈間歇性噴射狀,陰道超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。宮腔鏡下電切術(shù)能有效去除息肉,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、凝血障礙:
血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),經(jīng)血中混有大量暗紫色血塊,可能伴隨牙齦出血或皮下瘀斑。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)檢查,確診后需血液科專科治療,月經(jīng)期可使用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物。
5、內(nèi)膜異位癥:
子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層時(shí),會(huì)引起子宮收縮異常和經(jīng)血逆流。特點(diǎn)是進(jìn)行性加重的痛經(jīng),血塊中可能含有膜樣組織,CA125指標(biāo)常升高。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),藥物治療無效者需考慮病灶切除術(shù)。
建議記錄近三個(gè)月月經(jīng)周期、出血天數(shù)及血塊大小,每日補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟或菠菜,避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。若連續(xù)兩個(gè)周期出血量超過80毫升(浸透普通衛(wèi)生巾每小時(shí)1片超過6小時(shí)),或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,需立即就診婦科進(jìn)行超聲和激素水平檢測(cè)。經(jīng)期可飲用生姜紅糖水促進(jìn)宮縮,但禁止使用活血化瘀類中藥以免加重出血。