距骨骨折脫位可能由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、暴力扭轉(zhuǎn)等因素引起。

1、高處墜落：

從高處跌落時(shí)足部著地，巨大的沖擊力通過足跟傳導(dǎo)至距骨，容易造成距骨體或距骨頸骨折。這類損傷常見于建筑工人或極限運(yùn)動(dòng)愛好者，多伴隨跟骨骨折和踝關(guān)節(jié)腫脹。急性期需立即制動(dòng)并冰敷，后期通過石膏固定或手術(shù)復(fù)位治療。

2、交通事故：

摩托車或汽車碰撞時(shí)，足部受到儀表盤或踏板的直接撞擊，可能導(dǎo)致距骨從踝穴中脫出。此類損傷常合并韌帶撕裂和血管神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為劇烈疼痛和足部畸形。需急診行CT檢查明確損傷程度，多數(shù)需要切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

3、運(yùn)動(dòng)損傷：

籃球、足球等運(yùn)動(dòng)中急停變向動(dòng)作，會(huì)使距骨在踝關(guān)節(jié)內(nèi)異常旋轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期重復(fù)性應(yīng)力可能造成距骨后突骨折，早期表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)后方隱痛，易被誤診為跟腱炎。輕度損傷可通過支具保護(hù)和物理治療恢復(fù)，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理骨碎片。

4、骨質(zhì)疏松：

絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者，距骨骨質(zhì)密度降低，輕微外力即可導(dǎo)致壓縮性骨折。這類骨折通常移位不明顯，但愈合緩慢，可能繼發(fā)距骨壞死。除骨折固定外，需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

5、暴力扭轉(zhuǎn)：

足部固定時(shí)小腿突然旋轉(zhuǎn)，如滑雪板卡住時(shí)身體繼續(xù)前傾，會(huì)造成距骨周圍韌帶斷裂并發(fā)生旋轉(zhuǎn)脫位。損傷后踝關(guān)節(jié)立即失去活動(dòng)能力，可能壓迫脛后動(dòng)脈導(dǎo)致足部缺血。需緊急手法復(fù)位解除壓迫，后期通過韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。

距骨骨折脫位后應(yīng)嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，飲食上增加富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、豬蹄等促進(jìn)軟骨修復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)，每天3組每組20次，防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)距骨塌陷或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹，戒煙戒酒以改善局部血供。