外耳道異物可通過(guò)鑷子取出、沖洗法、吸引器抽吸、手術(shù)取出、藥物治療等方式處理。外耳道異物的處理需根據(jù)異物性質(zhì)、位置及患者年齡等因素綜合選擇。
1、鑷子取出:
適用于位置較淺且質(zhì)地堅(jiān)硬的異物,如小石子、塑料珠等。醫(yī)生在額鏡或耳內(nèi)鏡輔助下,用槍狀鑷或鉤狀器械直接夾取。操作需避免損傷外耳道皮膚及鼓膜,兒童需固定頭部防止掙扎。若異物嵌入軟組織或患者配合度差,需改用其他方法。
2、沖洗法:
常用于植物性異物或遇水不膨脹的物體,如豆類、昆蟲殘骸。使用接近體溫的生理鹽水沿外耳道后上壁緩慢沖洗,利用水流沖力帶出異物。禁用于鼓膜穿孔、電池類異物或遇水膨脹的種子,沖洗后需徹底擦干耳道以防感染。
3、吸引器抽吸:
針對(duì)細(xì)小松散異物如紙屑、棉絮,通過(guò)負(fù)壓吸引器輕柔吸附取出。該方法對(duì)耳道黏膜刺激小,特別適合兒童患者。操作時(shí)需控制吸力強(qiáng)度,避免黏膜出血。若異物與耳道粘連過(guò)緊,需聯(lián)合生理鹽水軟化后再行吸引。
4、手術(shù)取出:
當(dāng)異物尖銳、深嵌或并發(fā)感染時(shí)需手術(shù)處理,如耳內(nèi)鏡下顯微手術(shù)或耳道切開術(shù)。適用于電池、金屬片等危險(xiǎn)異物,或長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致肉芽組織包裹的情況。全麻常用于兒童及復(fù)雜病例,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
5、藥物治療:
主要用于異物取出后的并發(fā)癥處理。抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,皮質(zhì)類固醇如地塞米松緩解水腫?;铙w昆蟲需先滴入利多卡因使其停止活動(dòng)再取出。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免掩蓋病情延誤治療。
日常需避免用棉簽等工具自行掏耳,兒童玩耍時(shí)遠(yuǎn)離小物件。游泳或沐浴后及時(shí)擦干外耳道,發(fā)現(xiàn)異物殘留應(yīng)立即停止自行處理。若出現(xiàn)耳痛、聽(tīng)力下降或流血等癥狀,需24小時(shí)內(nèi)就診耳鼻喉科。異物取出后兩周內(nèi)避免耳道進(jìn)水,定期復(fù)查確保無(wú)繼發(fā)感染或鼓膜損傷。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入以降低炎癥風(fēng)險(xiǎn)。