雙肺少許纖維灶可能由感染后遺留改變、職業(yè)粉塵接觸、慢性炎癥刺激、自身免疫性疾病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起,可通過抗感染治療、脫離致病環(huán)境、糖皮質(zhì)激素治療、抗纖維化藥物、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、感染后遺留改變:
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部組織損傷,修復(fù)過程中形成纖維瘢痕。常見于肺炎、肺結(jié)核等疾病痊愈后,胸部CT可見條索狀高密度影。若無活動性感染證據(jù)且無癥狀,通常無需特殊處理,建議每年復(fù)查胸部CT觀察變化。
2、職業(yè)粉塵接觸:
長期吸入石棉、煤塵等職業(yè)性粉塵可導(dǎo)致塵肺,早期表現(xiàn)為雙肺散在纖維灶?;颊叨喟橛锌人浴⑿貝灠Y狀,肺功能檢查可見限制性通氣障礙。關(guān)鍵治療是立即脫離粉塵環(huán)境,配合肺泡灌洗清除沉積顆粒。
3、慢性炎癥刺激:
慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病引起的持續(xù)性炎癥反應(yīng),可能促使成纖維細(xì)胞活化沉積膠原蛋白。這類患者通常有長期咳痰史,高分辨率CT可顯示支氣管周圍纖維化改變??刂圃l(fā)病是主要干預(yù)手段。
4、自身免疫性疾?。?/h3>
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常累及肺部,免疫復(fù)合物沉積引發(fā)間質(zhì)性肺炎,后期形成網(wǎng)格狀纖維灶。多伴有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等全身癥狀,需進(jìn)行抗核抗體等免疫學(xué)檢查確診。
5、特發(fā)性肺纖維化:
病因未明的進(jìn)行性纖維化疾病,早期CT表現(xiàn)為雙肺基底部分布為主的磨玻璃影伴纖維條索。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)干咳、活動后氣促,肺功能呈進(jìn)行性下降。需使用吡非尼酮等抗纖維化藥物延緩病程。
發(fā)現(xiàn)肺部纖維灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E等抗氧化營養(yǎng)素。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳能增強(qiáng)心肺耐力,但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)缺氧。建議每6-12個月復(fù)查胸部CT,若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀需及時就診呼吸科。