青光眼患者出現(xiàn)藥物控制不佳、房角關(guān)閉或術(shù)后眼壓升高等情況時需考慮激光治療。激光治療主要適用于原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼以及部分繼發(fā)性青光眼患者，具體適應(yīng)癥包括房角狹窄、小梁網(wǎng)功能障礙、虹膜膨隆等病理改變。

1、藥物控制不佳：

當(dāng)患者使用兩種以上降眼壓藥物仍無法將眼壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)時，選擇性激光小梁成形術(shù)可改善房水流出功能。這類患者通常伴有視神經(jīng)持續(xù)損傷或視野進(jìn)行性缺損，激光治療能減少藥物依賴并延緩病情進(jìn)展。

2、房角關(guān)閉風(fēng)險：

原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作后或?qū)?cè)眼預(yù)防性治療時，激光周邊虹膜切開術(shù)能解除瞳孔阻滯。該術(shù)式適用于前房角鏡檢查顯示房角粘連不超過180度、虹膜膨隆明顯的患者，可有效預(yù)防急性眼壓升高發(fā)作。

3、術(shù)后眼壓升高：

濾過手術(shù)后出現(xiàn)濾過泡瘢痕化的患者，激光縫線松解術(shù)或濾過泡修復(fù)術(shù)可恢復(fù)房水引流。這類情況多見于術(shù)后3-6個月眼壓回升超過21毫米汞柱，伴濾過泡血管化或結(jié)膜下纖維化。

4、繼發(fā)性青光眼：

色素播散綜合征或假性剝脫綜合征繼發(fā)青光眼者，激光小梁成形術(shù)能清除小梁網(wǎng)色素顆粒。此類患者房角鏡檢查可見大量色素沉積，激光治療可改善房水循環(huán)通路阻塞。

5、特殊類型青光眼：

青少年型青光眼或葡萄膜炎繼發(fā)青光眼患者，在藥物控制炎癥基礎(chǔ)上可嘗試激光治療。這類患者需在眼壓監(jiān)測下分次進(jìn)行激光操作，避免過度刺激導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加重。

接受激光治療的患者術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓和視功能，避免劇烈運動及揉眼。飲食應(yīng)增加深色蔬菜攝入以補充葉黃素，適量食用藍(lán)莓等富含花青素的食物有助于微循環(huán)改善。保持每日30分鐘以上有氧運動如散步或游泳，可促進(jìn)眼部血流。注意用眼衛(wèi)生，每用眼40分鐘需遠(yuǎn)眺5分鐘，睡眠時適當(dāng)墊高枕頭以減少夜間眼壓波動。術(shù)后1周內(nèi)避免俯身動作和重體力勞動，按醫(yī)囑使用抗炎滴眼液預(yù)防感染。