引產(chǎn)后抑郁癥可能由激素水平驟降、心理創(chuàng)傷、社會(huì)支持不足、既往精神病史、應(yīng)對(duì)能力薄弱等原因引起。
1、激素水平驟降:
妊娠期間雌激素和孕激素持續(xù)升高,引產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)這兩種激素會(huì)急劇下降至非孕水平。這種斷崖式變化直接影響大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂。臨床可通過(guò)血液激素檢測(cè)評(píng)估水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。
2、心理創(chuàng)傷:
非自愿終止妊娠或胎兒異常引產(chǎn)的女性,常經(jīng)歷喪失感的強(qiáng)烈沖擊。反復(fù)出現(xiàn)的侵入性回憶、對(duì)自身決定的過(guò)度自責(zé)會(huì)形成創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。心理干預(yù)需采用認(rèn)知行為療法重塑合理認(rèn)知,配合哀傷輔導(dǎo)處理未完成的情感聯(lián)結(jié)。
3、社會(huì)支持不足:
伴侶冷漠、家庭矛盾或醫(yī)療關(guān)懷缺位會(huì)加劇抑郁風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示缺乏傾訴對(duì)象者的抑郁發(fā)生率是正常群體的3倍。建立支持系統(tǒng)時(shí)應(yīng)引導(dǎo)家屬參與心理教育,必要時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)互助團(tuán)體獲取同伴支持。
4、既往精神病史:
有抑郁發(fā)作或雙相障礙病史者復(fù)發(fā)率高達(dá)60%。這類人群可能存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常等生物學(xué)基礎(chǔ)。精神科醫(yī)生需評(píng)估是否需要重啟抗抑郁藥物治療,常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
5、應(yīng)對(duì)能力薄弱:
部分女性因缺乏壓力管理技巧,易采用壓抑、逃避等消極應(yīng)對(duì)方式。正念減壓訓(xùn)練可提升情緒覺(jué)察能力,腹式呼吸等放松技巧能降低皮質(zhì)醇水平。建議每天進(jìn)行20分鐘冥想練習(xí),逐步建立積極應(yīng)對(duì)模式。
建議保持規(guī)律作息確保7-8小時(shí)睡眠,每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制精制糖攝入以免加劇情緒波動(dòng)。家人需注意觀察情緒變化,持續(xù)兩周以上的心境低落、興趣減退或出現(xiàn)自殺念頭時(shí),應(yīng)立即陪同至精神心理科就診。產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)主動(dòng)向產(chǎn)科醫(yī)生反饋心理狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查。