自體脂肪移植手術(shù)需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護理、并發(fā)癥預(yù)防及長期效果維持五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需全面評估供區(qū)脂肪質(zhì)量與受區(qū)血供條件。供區(qū)優(yōu)先選擇大腿或腹部等脂肪致密部位，通過超聲檢測皮下脂肪厚度。受區(qū)需排除局部感染、瘢痕增生等禁忌癥，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。術(shù)前2周停用抗凝藥物，完善凝血功能檢查。
2、術(shù)中操作：
采用低負壓抽吸獲取脂肪顆粒，離心純化時轉(zhuǎn)速控制在3000轉(zhuǎn)/分鐘以內(nèi)。注射采用多隧道、多點、低劑量原則，單點注射量不超過0.1毫升。使用17G鈍針在皮下、肌肉或筋膜層分層注射，避免血管神經(jīng)束損傷。
3、術(shù)后護理：
術(shù)后72小時內(nèi)冰敷減輕腫脹，穿戴彈力服4-6周維持塑形效果。保持注射針孔清潔干燥，7天內(nèi)避免沾水。禁止按摩或壓迫移植區(qū)域，睡眠時采用半臥位減輕局部壓力。術(shù)后1個月禁止劇烈運動或高溫環(huán)境暴露。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
密切觀察是否出現(xiàn)脂肪液化、結(jié)節(jié)硬結(jié)或感染跡象。移植區(qū)出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛需及時就醫(yī)排除感染。術(shù)后3個月定期超聲檢查，發(fā)現(xiàn)大于5毫米的囊腫或鈣化灶需穿刺抽吸。吸煙患者需嚴格戒煙3個月以上以改善微循環(huán)。
5、效果維持：
移植脂肪存活率約30-70%，6個月后趨于穩(wěn)定。建議分2-3次手術(shù)實現(xiàn)漸進式填充，每次間隔不少于3個月。配合射頻或超聲刀治療可促進膠原再生，延長維持效果。每年進行1次三維成像評估容積變化，必要時補充注射。
術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，每日補充60克以上蛋白質(zhì)促進組織修復(fù)，食用獼猴桃、西蘭花等富含維生素C食物。避免高鹽飲食減輕水腫，限制酒精攝入防止血管收縮?；謴?fù)期可進行散步等低強度運動，6周后逐步恢復(fù)有氧訓(xùn)練。保持移植部位防曬，使用物理防曬霜預(yù)防色素沉著。建立術(shù)后隨訪檔案，定期進行脂肪存活率評估與形態(tài)學(xué)測量，根據(jù)個體差異調(diào)整維護方案。
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