小兒多動(dòng)癥的家庭訓(xùn)練方法主要有行為干預(yù)訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、情緒管理訓(xùn)練、家庭環(huán)境調(diào)整。
1、行為干預(yù)訓(xùn)練:
通過正強(qiáng)化建立良好行為模式,當(dāng)兒童完成目標(biāo)行為時(shí)立即給予獎(jiǎng)勵(lì)??刹捎么鷰胖?,用積點(diǎn)兌換實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)。制定清晰的行為規(guī)則,避免使用模糊指令。對破壞性行為采取暫時(shí)隔離法,每次隔離時(shí)間按年齡計(jì)算(1歲對應(yīng)1分鐘)。記錄行為日記有助于發(fā)現(xiàn)行為變化規(guī)律。
2、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練:
針對前庭覺失調(diào)設(shè)計(jì)旋轉(zhuǎn)、平衡木等活動(dòng),每日進(jìn)行15分鐘前庭刺激訓(xùn)練。觸覺過敏兒童可進(jìn)行觸覺脫敏游戲,如手指畫、豆袋按摩。本體覺訓(xùn)練包括跳床、推重物等負(fù)重活動(dòng)。感覺餐設(shè)計(jì)應(yīng)包含至少三種感覺通道刺激,避免過度刺激引發(fā)行為問題。
3、注意力訓(xùn)練:
從5分鐘專注任務(wù)開始逐步延長時(shí)間,使用沙漏等可視化工具。舒爾特方格訓(xùn)練視覺追蹤能力,每日完成3組不同難度方格。聽覺注意力訓(xùn)練可采用數(shù)字復(fù)述、指令執(zhí)行游戲。將學(xué)習(xí)任務(wù)分解為小單元,每完成單元給予短暫休息。避免在訓(xùn)練時(shí)提供多任務(wù)環(huán)境。
4、情緒管理訓(xùn)練:
教兒童識(shí)別情緒標(biāo)簽,通過表情卡片學(xué)習(xí)情緒命名。采用停-想-做三步法控制沖動(dòng)行為,建立情緒冷靜角作為安全空間。呼吸訓(xùn)練采用4-7-8呼吸法,每日練習(xí)3次。用社交故事預(yù)演可能引發(fā)情緒波動(dòng)的情景。父母需示范平和的情緒表達(dá)方式。
5、家庭環(huán)境調(diào)整:
建立規(guī)律的作息時(shí)間表,每日偏差不超過30分鐘。學(xué)習(xí)區(qū)減少視覺干擾,采用中性色調(diào)墻面。將常用物品固定位置存放,使用圖片標(biāo)簽輔助記憶。限制屏幕時(shí)間每次不超過20分鐘,全天累計(jì)少于2小時(shí)。家庭成員需保持一致的教養(yǎng)態(tài)度,避免過度批評或溺愛。
家庭訓(xùn)練需長期堅(jiān)持并結(jié)合專業(yè)治療,每日安排固定的訓(xùn)練時(shí)段效果更佳。飲食方面增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物,限制人工色素及防腐劑攝入。保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),推薦游泳、武術(shù)等結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)。建立睡眠儀式改善睡眠質(zhì)量,睡前1小時(shí)避免興奮性活動(dòng)。定期與學(xué)校老師溝通,保持訓(xùn)練方法的一致性。訓(xùn)練過程中注意觀察兒童反應(yīng),及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。