血精通常由精囊炎、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、生殖系統(tǒng)腫瘤、醫(yī)源性損傷及血液系統(tǒng)疾病等原因引起。血精癥與精囊病變、前列腺異常、尿路結(jié)石、腫瘤因素、醫(yī)療操作創(chuàng)傷、凝血功能障礙等6個原因關(guān)系密切。

1、精囊病變：

精囊炎是血精最常見原因，精囊壁血管破裂會導(dǎo)致精液混入血液。急性期可能出現(xiàn)下腹墜痛，慢性患者常見射精疼痛。需進(jìn)行精囊超聲檢查，治療以抗生素為主，嚴(yán)重者需精囊鏡沖洗。

2、前列腺異常：

前列腺炎或增生時腺體充血易出血，常伴隨尿頻尿急。50歲以上患者需排除前列腺癌可能。治療包括α受體阻滯劑緩解癥狀，合并感染時需配合抗菌藥物。

3、尿路結(jié)石：

輸尿管或膀胱結(jié)石移動時可能劃傷生殖道黏膜，典型表現(xiàn)為突發(fā)血精伴腰部絞痛。CT尿路成像可明確結(jié)石位置，根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。

4、腫瘤因素：

精囊癌、前列腺癌等惡性腫瘤侵蝕血管會引起持續(xù)性血精，多伴隨體重下降。腫瘤標(biāo)志物檢測和穿刺活檢是確診關(guān)鍵，早期病例可通過根治性手術(shù)控制病情。

5、醫(yī)療操作創(chuàng)傷：

前列腺穿刺或輸精管結(jié)扎等操作可能造成血管損傷，通常表現(xiàn)為術(shù)后短暫血精。多數(shù)可自行緩解，持續(xù)出血需內(nèi)鏡止血，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

6、凝血功能障礙：

血友病或血小板減少癥患者凝血機(jī)制異常，輕微創(chuàng)傷即可導(dǎo)致生殖道出血。需完善凝血功能檢查，治療原發(fā)病同時可局部使用止血海綿壓迫。

出現(xiàn)血精應(yīng)避免劇烈運動和性生活，保持會陰部清潔干燥。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果促進(jìn)血管修復(fù)，限制辛辣刺激食物。40歲以上患者或血精反復(fù)發(fā)作需及時泌尿外科就診，完善腫瘤篩查。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善局部血液循環(huán)，但急性期應(yīng)暫停騎自行車等壓迫會陰的運動。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、排尿困難等警示癥狀，記錄血精發(fā)作頻率和持續(xù)時間供醫(yī)生參考。