剖宮產(chǎn)誤扎一側(cè)輸尿管可能出現(xiàn)排尿異常、腰背部疼痛、發(fā)熱、尿量減少及腹部不適等癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與輸尿管梗阻程度及持續(xù)時(shí)間相關(guān)。
1、排尿異常:
誤扎輸尿管可導(dǎo)致患側(cè)腎臟產(chǎn)生的尿液無法正常流入膀胱,表現(xiàn)為排尿次數(shù)減少或排尿困難。部分患者可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿中斷等異?,F(xiàn)象。需通過超聲檢查評(píng)估腎臟積水程度,必要時(shí)行輸尿管再通手術(shù)解除梗阻。
2、腰背部疼痛:
尿液滯留引起腎盂壓力增高,常出現(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛,疼痛可向同側(cè)下腹部放射。疼痛程度與積水進(jìn)展速度相關(guān),急性完全性梗阻時(shí)疼痛劇烈。需使用解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀,并盡早解除輸尿管梗阻。
3、發(fā)熱癥狀:
尿液引流不暢易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)等全身癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查明確病原體,并靜脈使用抗生素控制感染,同時(shí)解決輸尿管梗阻問題。
4、尿量減少:
單側(cè)輸尿管完全梗阻時(shí),健側(cè)腎臟代償性排尿可能導(dǎo)致總尿量輕度減少。雙側(cè)輸尿管受損或孤立腎患者誤扎時(shí)會(huì)出現(xiàn)顯著少尿或無尿,屬于急癥需立即處理。通過腎功能檢查和影像學(xué)評(píng)估可明確診斷。
5、腹部不適:
部分患者表現(xiàn)為下腹部脹痛或手術(shù)切口周圍不適,可能誤認(rèn)為術(shù)后正常反應(yīng)。伴隨腸蠕動(dòng)減弱、惡心嘔吐時(shí)需警惕,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水征象。早期發(fā)現(xiàn)可通過輸尿管支架置入解除梗阻。
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察排尿情況及體溫變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)檢查?;謴?fù)期保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡富含維生素,限制高鹽高脂食物以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或腰痛需排除輸尿管狹窄等并發(fā)癥。