平躺抬頭時(shí)左側(cè)牙關(guān)后方出現(xiàn)筋咯噔響可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉勞損、關(guān)節(jié)盤移位、骨質(zhì)增生或韌帶松弛等原因引起,可通過(guò)熱敷、口腔矯正器、肌肉放松訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)治療等方式緩解。
1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂:
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致關(guān)節(jié)彈響的常見原因,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響及張口受限。該病可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合不正或精神緊張有關(guān)。治療需結(jié)合口腔科檢查,輕癥可通過(guò)咬合板矯正,重癥需關(guān)節(jié)腔沖洗或手術(shù)治療。
2、肌肉勞損:
翼外肌或咬肌過(guò)度疲勞會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣,在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響。常見于長(zhǎng)期咀嚼硬物、夜間磨牙或精神壓力大的人群。建議進(jìn)行局部熱敷和輕柔按摩,避免咀嚼口香糖等需要反復(fù)咬合的動(dòng)作,必要時(shí)可采用肌肉松弛類藥物。
3、關(guān)節(jié)盤移位:
顳下頜關(guān)節(jié)盤前移位時(shí),關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中盤狀軟骨與關(guān)節(jié)頭摩擦?xí)a(chǎn)生彈響音。多伴有張口疼痛和關(guān)節(jié)絞鎖癥狀。確診需通過(guò)核磁共振檢查,初期可通過(guò)手法復(fù)位和頜墊治療,嚴(yán)重移位需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
4、骨質(zhì)增生:
顳下頜關(guān)節(jié)退行性變引發(fā)的骨贅形成,在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生機(jī)械性彈響。多見于中老年人群或關(guān)節(jié)炎患者。X線檢查可見關(guān)節(jié)面不平整,治療以消炎鎮(zhèn)痛和關(guān)節(jié)保護(hù)為主,嚴(yán)重骨刺需手術(shù)磨平。
5、韌帶松弛:
關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,在特定體位出現(xiàn)異常響聲。常見于全身韌帶松弛癥患者或關(guān)節(jié)外傷后。建議避免大張口動(dòng)作,通過(guò)下頜穩(wěn)定性訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉代償能力,必要時(shí)可行韌帶緊縮術(shù)。
日常應(yīng)注意保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣,避免過(guò)硬或過(guò)大食物,夜間有磨牙現(xiàn)象者需佩戴防護(hù)牙墊。可進(jìn)行溫和的下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如緩慢開閉口練習(xí),每天3次每次5分鐘。寒冷季節(jié)注意面部保暖,用40℃左右熱毛巾每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)2次。若彈響伴隨持續(xù)疼痛或張口受限超過(guò)兩周,應(yīng)及時(shí)至口腔頜面外科就診排查器質(zhì)性病變。