膀胱脫垂主要表現(xiàn)為下腹墜脹感、排尿異常、陰道腫物脫出、壓力性尿失禁及反復尿路感染,嚴重時可伴隨腎功能損害。膀胱脫垂的典型癥狀包括下腹墜脹感、排尿困難、陰道前壁膨出、尿頻尿急、壓力性尿失禁以及反復泌尿系統(tǒng)感染。
1、下腹墜脹感:
膀胱脫垂早期常出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜脹或壓迫感,尤其在久站、咳嗽或負重后加重。這種不適感源于膀胱位置下移對盆底韌帶的牽拉,可能伴隨腰骶部酸脹。輕度脫垂時可通過盆底肌訓練緩解,重度需手術修復盆底支撐結(jié)構(gòu)。
2、排尿困難:
膀胱頸下移會導致尿流變細、排尿中斷或需用手按壓陰道協(xié)助排尿。這與尿道彎曲度改變有關,可能引發(fā)殘余尿量增加。行為調(diào)整如雙重排尿法可改善癥狀,嚴重者需接受尿道中段懸吊術。
3、陰道前壁膨出:
陰道口可見半球形腫物突出,咳嗽時增大,平臥時縮小。膨出物為膀胱和陰道前壁,根據(jù)脫垂程度分為Ⅰ-Ⅳ度。輕度可使用子宮托支撐,Ⅲ度以上需行陰道前壁修補術。
4、尿頻尿急:
膀胱敏感度異常增高導致日間排尿超過8次、夜尿超過2次,常突發(fā)強烈尿意??赡芘c神經(jīng)支配異?;虬螂妆谌毖嘘P。膀胱訓練和抗膽堿能藥物可緩解癥狀,需排除泌尿系感染。
5、壓力性尿失禁:
大笑、打噴嚏時出現(xiàn)不自主漏尿,因盆底肌松弛導致尿道閉合壓下降。凱格爾運動可增強尿道括約肌功能,效果不佳時可采用無張力尿道吊帶術。需與急迫性尿失禁進行尿動力學鑒別。
6、反復尿路感染:
殘余尿增多易滋生細菌,表現(xiàn)為尿痛、血尿伴發(fā)熱。長期感染可能上行至腎臟,需進行尿培養(yǎng)指導用藥。預防措施包括充分排空膀胱、酸化尿液飲食,合并重度脫垂時應優(yōu)先手術矯正解剖異常。
膀胱脫垂患者日常應避免提重物及長期站立,保持規(guī)律排便以防便秘增加腹壓。建議攝入蔓越莓汁等富含原花青素的食物抑制細菌附著,每日進行30分鐘盆底肌收縮訓練(收縮5秒放松10秒為一組)。游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于增強核心肌群,但需避免深蹲、仰臥起坐等增加盆底壓力的動作。出現(xiàn)排尿灼熱或腰痛時應及時就醫(yī),每年至少進行一次尿常規(guī)和盆腔超聲檢查。