孩子室上性心動(dòng)過速可能由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、感染等因素引起。

1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：

部分兒童存在房室結(jié)雙徑路或預(yù)激綜合征等心臟電傳導(dǎo)異常，這些結(jié)構(gòu)問題容易導(dǎo)致心臟電信號(hào)繞行異常通路，形成折返環(huán)路。典型表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，心電圖可見窄QRS波群心動(dòng)過速。

2、先天性心臟病：

法洛四聯(lián)癥、房間隔缺損等先天性心臟畸形可能改變心臟電生理特性。這類患兒除心動(dòng)過速外，常伴有口唇發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降等癥狀，需通過心臟超聲確診。

3、電解質(zhì)紊亂：

低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)干擾心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性。常見于腹瀉脫水、長(zhǎng)期利尿劑使用等情況，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清鉀低于3.5mmol/L，糾正電解質(zhì)后心率多能恢復(fù)正常。

4、藥物影響：

某些支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥可能通過影響自主神經(jīng)張力誘發(fā)心動(dòng)過速。用藥史調(diào)查尤為重要，通常在停藥或更換藥物后癥狀緩解。

5、感染因素：

病毒性心肌炎早期可表現(xiàn)為陣發(fā)性室上速，多伴有發(fā)熱、肌痛等前驅(qū)感染癥狀。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白升高，急性期需絕對(duì)臥床休息。

患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。定期監(jiān)測(cè)心率變化，發(fā)作時(shí)可采用冰袋敷面等迷走神經(jīng)刺激法，但頻繁發(fā)作或伴隨暈厥需立即心內(nèi)科就診。建議每半年復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，青春期前部分傳導(dǎo)異?？赡茈S生長(zhǎng)發(fā)育自行改善。