小兒腹瀉需進(jìn)行的檢查主要有糞便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查和腹部超聲。
1、糞便常規(guī):
通過顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴或寄生蟲卵,可初步判斷感染類型。細(xì)菌性腹瀉常見白細(xì)胞增多,寄生蟲感染可能檢出蟲卵。檢查前需采集新鮮糞便樣本,避免尿液污染。
2、輪狀病毒檢測:
采用免疫層析法快速檢測糞便中的輪狀病毒抗原,適用于秋冬季高發(fā)期。該病毒是嬰幼兒病毒性腸炎的主要病原體,陽性結(jié)果可明確病因并指導(dǎo)隔離措施。檢測需在癥狀出現(xiàn)后1-3天內(nèi)進(jìn)行。
3、血常規(guī):
通過白細(xì)胞計數(shù)和分類判斷感染程度,細(xì)菌感染常伴中性粒細(xì)胞升高,病毒感染多見淋巴細(xì)胞比例增加。嚴(yán)重脫水時血紅蛋白值可能假性增高,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
4、電解質(zhì)檢查:
采集靜脈血檢測鈉、鉀、氯等指標(biāo),對頻繁嘔吐伴腹瀉的患兒尤為重要。低鉀血癥可導(dǎo)致肌無力,低鈉血癥可能引發(fā)抽搐。結(jié)果異常需及時靜脈補(bǔ)液糾正,防止出現(xiàn)酸堿平衡紊亂。
5、腹部超聲:
對疑似腸套疊、闌尾炎或腸梗阻的患兒具有診斷價值??捎^察腸壁厚度、腸管擴(kuò)張情況及腹腔積液,無輻射且操作簡便。檢查前需禁食4小時,嬰幼兒需服用鎮(zhèn)靜劑保持安靜配合。
患兒腹瀉期間應(yīng)保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)可暫時改用無乳糖配方。米湯、蘋果泥等低渣食物有助于緩解癥狀,避免高糖飲品加重滲透性腹瀉。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水征兆,出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入,如蒸蛋羹、瘦肉粥等促進(jìn)腸道修復(fù)。