老年性陰道炎主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物異常、性交疼痛、尿頻尿急、陰道黏膜萎縮。該病與雌激素水平下降密切相關,癥狀嚴重程度因人而異。
1、外陰瘙癢:
外陰持續(xù)性或陣發(fā)性瘙癢是常見首發(fā)癥狀,夜間加劇明顯。由于陰道黏膜變薄、分泌物減少,外陰皮膚長期處于干燥狀態(tài),易受尿液或分泌物刺激產(chǎn)生瘙癢感。患者常因搔抓導致局部皮膚破損,可能繼發(fā)感染形成外陰皮炎。
2、分泌物異常:
陰道分泌物量少質稀,呈淡黃色或血性,伴有特殊異味。與年輕患者不同,老年患者較少出現(xiàn)典型豆腐渣樣或泡沫狀分泌物。陰道pH值升高至6.0-7.5,分泌物檢查可見大量基底細胞和白細胞,但病原體檢測常為陰性。
3、性交疼痛:
陰道壁彈性纖維減少導致陰道狹窄縮短,黏膜層厚度減少60%以上。性交時因潤滑不足和黏膜脆性增加,易發(fā)生接觸性出血和撕裂痛。部分患者因此產(chǎn)生性恐懼心理,形成惡性循環(huán)加重萎縮。
4、泌尿癥狀:
尿道與陰道上皮同源,雌激素缺乏會引起尿道黏膜萎縮。表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿急尿頻等膀胱刺激癥狀,但尿常規(guī)檢查多無異常。嚴重者可出現(xiàn)壓力性尿失禁,與盆底肌松弛協(xié)同作用有關。
5、黏膜萎縮:
陰道黏膜蒼白光滑,皺襞消失,可見散在點狀出血或潰瘍。宮頸萎縮變平,宮口狹窄難以暴露。陰道穹窿變淺,婦科檢查時窺器置入困難。這種解剖學改變可持續(xù)進展,最終導致陰道閉鎖風險增加。
建議每日溫水清洗外陰并更換純棉內褲,避免使用堿性洗劑。可適量增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物攝入,保持適度盆底肌鍛煉。外出時攜帶水溶性潤滑劑緩解干燥癥狀,每年至少進行一次婦科檢查和骨密度檢測。出現(xiàn)血性分泌物或排尿困難時應及時就診,排除惡性腫瘤可能。