多發(fā)性子宮息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的良性腫物,通常由內(nèi)分泌紊亂、慢性炎癥刺激、雌激素水平過高、遺傳易感性及醫(yī)源性因素引起。
1、內(nèi)分泌紊亂:
長期排卵障礙或黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌減少,子宮內(nèi)膜在單一雌激素刺激下持續(xù)增生,最終形成息肉??赏ㄟ^口服孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期,必要時(shí)行宮腔鏡息肉切除術(shù)。
2、慢性炎癥刺激:
盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等慢性炎癥會(huì)破壞子宮內(nèi)膜微環(huán)境,促使間質(zhì)細(xì)胞異常增殖形成息肉。臨床表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或月經(jīng)量增多,需聯(lián)合抗生素治療基礎(chǔ)炎癥后行息肉摘除。
3、雌激素水平過高:
肥胖、多囊卵巢綜合征等疾病導(dǎo)致雌激素持續(xù)高水平,刺激子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)過度生長。這類患者常伴有月經(jīng)周期縮短,需通過減重、胰島素增敏劑等降低雌激素影響。
4、遺傳易感性:
部分患者存在PTEN、KRAS等基因突變,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖調(diào)控異常。此類息肉易復(fù)發(fā),術(shù)后需定期超聲監(jiān)測,必要時(shí)考慮長期藥物預(yù)防。
5、醫(yī)源性因素:
長期服用他莫昔芬或雌激素替代治療可能誘發(fā)息肉,表現(xiàn)為絕經(jīng)后異常子宮出血。需評(píng)估用藥必要性,調(diào)整方案后行宮腔鏡評(píng)估。
日常需保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌失調(diào),適量運(yùn)動(dòng)控制體重,減少高雌激素食物攝入。建議每半年進(jìn)行婦科超聲檢查,出現(xiàn)異常陰道流血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者可補(bǔ)充維生素E和葉酸促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴以防感染。