腹膜假性粘液瘤可通過手術(shù)切除、腹腔熱灌注化療、全身化療、靶向治療及定期隨訪等方式治療。該病通常由闌尾黏液性腫瘤破裂、卵巢黏液性囊腺瘤破裂、腹腔手術(shù)史、基因突變及免疫功能異常等原因引起。

1、手術(shù)切除：

完整切除腫瘤病灶是治療核心，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的腫瘤外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)范圍。針對(duì)原發(fā)灶可能涉及闌尾或卵巢切除，對(duì)腹膜種植灶需盡量清除肉眼可見病灶。術(shù)后病理檢查可明確腫瘤性質(zhì)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、腹腔熱灌注化療：

術(shù)中或術(shù)后采用加熱化療藥物灌注腹腔，溫度維持在42-43℃可增強(qiáng)藥物滲透性。常用藥物包括順鉑、奧沙利鉑等，通過熱效應(yīng)與化療協(xié)同作用殺滅殘余癌細(xì)胞。該療法能顯著降低腹腔復(fù)發(fā)率，需在具備條件的醫(yī)療中心開展。

3、全身化療：

針對(duì)無法完全切除或高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)病例，推薦使用5-氟尿嘧啶聯(lián)合亞葉酸鈣方案。對(duì)于進(jìn)展期患者可考慮伊立替康等二線藥物，化療周期通常持續(xù)4-6個(gè)月。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

4、靶向治療：

基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)KRAS突變者可嘗試西妥昔單抗，VEGF高表達(dá)患者適用貝伐珠單抗。新型藥物如帕尼單抗對(duì)特定基因型有效，需通過分子病理檢測(cè)篩選受益人群。靶向治療多與化療聯(lián)用，需警惕皮膚反應(yīng)和高血壓等副作用。

5、定期隨訪：

術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA125/CEA檢測(cè)，每6個(gè)月完成全腹增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶需及時(shí)干預(yù)，局部復(fù)發(fā)可考慮再次手術(shù)或放射性粒子植入。長期隨訪應(yīng)持續(xù)5年以上，重點(diǎn)關(guān)注腹腔積液和腸梗阻癥狀。

患者日常需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹腔壓力驟增，建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。術(shù)后半年內(nèi)使用腹帶支撐腹部，睡眠時(shí)抬高床頭減少腹腔積液形成。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)腹脹腹痛、食欲下降等癥狀需立即就醫(yī)。