心臟瓣膜手術(shù)主要包括瓣膜修復(fù)術(shù)和瓣膜置換術(shù)兩種方法。瓣膜修復(fù)術(shù)通過修補原有瓣膜結(jié)構(gòu)恢復(fù)功能,瓣膜置換術(shù)采用人工瓣膜替代病變瓣膜。
1、瓣膜修復(fù)術(shù):
適用于瓣膜損傷較輕的情況,通過縫合撕裂的瓣葉、縮短延長的腱索或植入人工成形環(huán)等方式重建瓣膜功能。該方法能保留患者自身組織,術(shù)后無需長期抗凝治療,但技術(shù)要求較高。常見術(shù)式包括二尖瓣成形術(shù)、三尖瓣成形術(shù),適用于瓣膜退行性變、輕度風(fēng)濕性病變等。
2、瓣膜置換術(shù):
當(dāng)瓣膜嚴(yán)重鈣化、畸形或廣泛損毀時需置換人工瓣膜。分為機(jī)械瓣和生物瓣兩種類型,機(jī)械瓣耐久性強但需終身抗凝,生物瓣使用壽命約10-15年但抗凝要求低。手術(shù)需建立體外循環(huán),通過切除病變瓣膜并縫合固定人工瓣膜完成置換,主要應(yīng)用于主動脈瓣狹窄、風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病等終末期病變。
術(shù)后需保持切口清潔干燥,逐步恢復(fù)低強度有氧運動如散步、太極拳,避免提重物和劇烈胸廓運動。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如清蒸魚肉、豆腐,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。定期監(jiān)測凝血功能(置換術(shù)后)和心功能指標(biāo),出現(xiàn)心悸氣促加重、下肢水腫需及時復(fù)診??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體被動活動預(yù)防肺部感染及靜脈血栓。