念珠菌病可能影響眼睛,主要引發(fā)真菌性角膜炎或眼內(nèi)炎。念珠菌病的全身影響包括皮膚黏膜感染、消化道癥狀、泌尿系統(tǒng)感染、血液播散性感染及免疫抑制患者的重癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、眼部感染:
念珠菌性眼內(nèi)炎多由血液播散導(dǎo)致,表現(xiàn)為視力模糊、眼痛、畏光,嚴(yán)重時可致失明。真菌性角膜炎常見于角膜外傷或隱形眼鏡使用不當(dāng),需局部使用抗真菌滴眼液如那他霉素,全身感染時需聯(lián)合伏立康唑治療。
2、皮膚黏膜病變:
口腔念珠菌病表現(xiàn)為白色偽膜性斑塊,陰道念珠菌病引起瘙癢及豆腐渣樣分泌物。皮膚皺褶處易出現(xiàn)紅斑、糜爛,局部可使用克霉唑乳膏,反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
3、消化道癥狀:
食管念珠菌病導(dǎo)致吞咽疼痛和胸骨后燒灼感,內(nèi)鏡下可見白色假膜。腸道感染可能引發(fā)腹瀉、腹脹,氟康唑口服為首選治療,重癥需兩性霉素B靜脈給藥。
4、泌尿系統(tǒng)感染:
念珠菌性膀胱炎常見于留置導(dǎo)尿管患者,表現(xiàn)為尿頻尿急。腎盂腎炎可導(dǎo)致發(fā)熱和腰痛,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇氟胞嘧啶或卡泊芬凈等抗真菌藥物。
5、播散性感染:
免疫功能低下者易發(fā)生念珠菌血癥,伴隨持續(xù)高熱、多器官衰竭。血培養(yǎng)陽性需立即使用棘白菌素類藥物治療,同時清除感染源如中心靜脈導(dǎo)管。
預(yù)防念珠菌感染需保持皮膚干燥清潔,避免濫用抗生素。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,長期使用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測真菌感染指標(biāo)。日??蛇m量攝入無糖酸奶調(diào)節(jié)菌群平衡,眼部不適時避免自行使用含激素眼藥水。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或黏膜病變持續(xù)3天以上應(yīng)及時就醫(yī),播散性感染延誤治療可能導(dǎo)致30%以上的死亡率。