慢性病毒性心肌炎的癥狀主要表現(xiàn)為心律失常、活動(dòng)后氣促、持續(xù)性疲勞、下肢水腫及胸痛。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從輕度心功能受損到心力衰竭的漸進(jìn)過程。
1、心律失常:
患者可能出現(xiàn)早搏、房顫或傳導(dǎo)阻滯等心律異常,與心肌細(xì)胞被病毒持續(xù)破壞后電生理紊亂有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為偶發(fā)心悸,隨著炎癥進(jìn)展可發(fā)展為頻發(fā)室性心律失常。
2、活動(dòng)后氣促:
心肌收縮力下降導(dǎo)致心輸出量減少,輕度活動(dòng)即可引發(fā)呼吸困難。典型表現(xiàn)為平地行走200米或爬兩層樓梯后需停下休息,嚴(yán)重者靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸急促。
3、持續(xù)性疲勞:
由于心臟泵血功能受損,機(jī)體長期處于缺氧狀態(tài),患者常主訴無法通過休息緩解的倦怠感。這種疲勞感在下午或傍晚加重,可能伴隨注意力不集中等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4、下肢水腫:
右心功能不全時(shí)靜脈回流受阻,典型表現(xiàn)為對稱性踝部凹陷性水腫,晨輕暮重。長期未控制者可發(fā)展至小腿甚至大腿,按壓后皮膚凹陷恢復(fù)緩慢超過30秒。
5、胸痛:
約30%患者會出現(xiàn)心前區(qū)悶痛或壓迫感,與心內(nèi)膜下缺血或心包受累有關(guān)。疼痛多持續(xù)15分鐘以上,含服硝酸酯類藥物效果不明顯,需與冠心病心絞痛鑒別。
慢性病毒性心肌炎患者需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;選擇散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘;監(jiān)測每日晨起體重,3天內(nèi)增加2公斤需警惕心衰加重;保證充足睡眠并避免情緒激動(dòng);定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。