腰間椎盤突出與腰椎間盤突出癥的區(qū)別主要在于病理程度和臨床表現(xiàn),前者是影像學(xué)改變,后者是出現(xiàn)癥狀的疾病狀態(tài)。
1、定義差異:
腰間椎盤突出指椎間盤髓核突破纖維環(huán)的影像學(xué)表現(xiàn),屬于結(jié)構(gòu)改變;腰椎間盤突出癥則是突出物壓迫神經(jīng)根或脊髓,引發(fā)疼痛、麻木等癥狀的臨床診斷。約30%的椎間盤突出人群并無癥狀。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn):
腰間椎盤突出通過CT或磁共振成像即可確診,而腰椎間盤突出癥需結(jié)合體征檢查,如直腿抬高試驗(yàn)陽性、特定神經(jīng)支配區(qū)感覺異常等臨床證據(jù)才能診斷。
3、癥狀表現(xiàn):
單純腰間椎盤突出可能僅表現(xiàn)為輕度腰酸,腰椎間盤突出癥則會(huì)出現(xiàn)下肢放射痛、肌力下降等神經(jīng)壓迫癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與突出物大小不完全相關(guān),取決于壓迫位置。
4、治療原則:
無癥狀腰間椎盤突出僅需觀察,腰椎間盤突出癥則需階梯治療。急性期可采用甘露醇脫水減輕神經(jīng)水腫,慢性期推薦甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸:
腰間椎盤突出可能終身不進(jìn)展,腰椎間盤突出癥易反復(fù)發(fā)作。后者患者需長(zhǎng)期核心肌群鍛煉,如五點(diǎn)支撐法增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,避免久坐超過90分鐘,睡眠選擇硬板床減少椎間盤壓力。
日常需注意保持正確坐姿,座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié),減輕腰椎負(fù)荷。建議每周進(jìn)行3次游泳或懸垂訓(xùn)練,水的浮力可減輕脊柱壓力,懸垂能促進(jìn)椎間隙增寬。飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽20分鐘促進(jìn)骨骼健康,體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下以減少腰椎負(fù)擔(dān)。急性期疼痛時(shí)可使用熱敷緩解肌肉痙攣,但禁止盲目推拿按摩,避免加重神經(jīng)損傷。