胰腎移植術(shù)后并發(fā)癥主要包括排斥反應(yīng)、感染、代謝紊亂、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及藥物副作用。這些并發(fā)癥可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，需通過規(guī)范用藥和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行防控。
1、排斥反應(yīng)：
排斥反應(yīng)是移植器官被受體免疫系統(tǒng)攻擊的現(xiàn)象，分為超急性、急性和慢性三種類型。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1-6個(gè)月，表現(xiàn)為移植區(qū)疼痛、血糖升高或腎功能異常。臨床常用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑預(yù)防，需通過定期活檢和血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：
免疫抑制劑的使用會(huì)增加細(xì)菌、病毒和真菌感染概率。術(shù)后早期常見肺部感染和尿路感染，巨細(xì)胞病毒再激活是主要病毒感染。預(yù)防性使用抗菌藥物、定期檢測(cè)病毒載量以及接種滅活疫苗可降低風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳嗽需及時(shí)就醫(yī)。
3、代謝異常：
移植后可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂或高脂血癥。胰島素分泌功能恢復(fù)過程中易發(fā)生低血糖，他克莫司可能誘發(fā)糖尿病。術(shù)后需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、血鉀和血脂水平，通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)代謝狀態(tài)。
4、手術(shù)并發(fā)癥：
包括血管吻合口出血、移植器官血栓形成及胰瘺等。胰腺移植特有的胰瘺可導(dǎo)致腹腔感染，表現(xiàn)為腹痛和淀粉酶升高。超聲多普勒檢查能早期發(fā)現(xiàn)血管并發(fā)癥，嚴(yán)重血栓需手術(shù)取栓或二次移植。
5、藥物副作用：
免疫抑制劑可能引起腎功能損害、高血壓和神經(jīng)毒性。環(huán)孢素常見牙齦增生和震顫，西羅莫司可能導(dǎo)致口腔潰瘍。需定期檢測(cè)肝腎功能，避免與葡萄柚等影響藥物代謝的食物同服。
胰腎移植術(shù)后需終身維持低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。建議選擇游泳、快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。嚴(yán)格記錄每日尿量、體重和血糖數(shù)據(jù)，避免生食和人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或下肢水腫應(yīng)立即聯(lián)系移植中心，術(shù)后第一年每3個(gè)月需完成全面體檢，包括糖化血紅蛋白和移植器官超聲檢查。
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