終止妊娠的方法主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)三種。
1、藥物流產(chǎn):
藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,通過米非司酮配伍米索前列醇等藥物促使子宮收縮排出胚胎。該方法完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上,但可能出現(xiàn)不全流產(chǎn)需清宮,用藥后需嚴(yán)格隨訪血HCG及超聲檢查。禁忌證包括異位妊娠、腎上腺疾病及長期使用糖皮質(zhì)激素者。
2、負(fù)壓吸引術(shù):
負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi),采用電動負(fù)壓裝置經(jīng)宮頸吸出妊娠物。手術(shù)時(shí)間約5-10分鐘,術(shù)后出血量通常少于月經(jīng)量。需警惕子宮穿孔、感染等并發(fā)癥,術(shù)后需禁性生活及盆浴1個(gè)月。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查。
3、鉗刮術(shù):
鉗刮術(shù)適用于妊娠10-14周,需先擴(kuò)張宮頸后用卵圓鉗夾取妊娠組織。該手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較高,可能發(fā)生宮頸裂傷、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后需密切觀察血壓、脈搏及陰道出血情況。
終止妊娠后需注意休息2周,避免重體力勞動;保持外陰清潔,每日溫水清洗;觀察陰道出血情況,若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需就診;術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況;合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵劑及維生素促進(jìn)身體恢復(fù);術(shù)后半年內(nèi)嚴(yán)格避孕,推薦使用短效口服避孕藥或避孕套;出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī);心理疏導(dǎo)尤為重要,伴侶應(yīng)給予充分情感支持;飲食宜清淡易消化,多攝入瘦肉、雞蛋、新鮮蔬果;適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動。