竇性心動(dòng)過(guò)速可能引發(fā)心悸、心肌耗氧量增加、心功能減退、誘發(fā)心律失常、加重基礎(chǔ)心臟病等危害。竇性心動(dòng)過(guò)速的危害主要有心率過(guò)快導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重、長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速引發(fā)心肌重構(gòu)、影響重要臟器供血、誘發(fā)惡性心律失常、加重原有心血管疾病。
1、心臟負(fù)荷加重：
心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘時(shí)，心臟舒張期縮短導(dǎo)致心室充盈不足，每搏輸出量減少，為維持正常心輸出量，心臟需增加做功。長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重可導(dǎo)致心肌肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭。控制心率藥物如美托洛爾、地爾硫卓可減輕心臟負(fù)擔(dān)。
2、心肌重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)：
持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變，包括心肌纖維排列紊亂、間質(zhì)纖維化等病理性重構(gòu)。這種改變通常發(fā)生在心動(dòng)過(guò)速持續(xù)數(shù)周后，可能伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可延緩重構(gòu)進(jìn)程。
3、臟器供血不足：
心率增快時(shí)心臟舒張期顯著縮短，冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間減少，可能導(dǎo)致心肌缺血。腦部血流灌注同樣受到影響，可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等腦供血不足表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心絞痛或短暫性腦缺血發(fā)作，需及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
4、心律失常誘發(fā)：
長(zhǎng)期竇性心動(dòng)過(guò)速可能改變心肌電生理特性，增加心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。患者可能自覺(jué)心跳不規(guī)則或出現(xiàn)突然的心悸加重。預(yù)防性使用抗心律失常藥物如胺碘酮需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、基礎(chǔ)疾病惡化：
對(duì)于冠心病、高血壓性心臟病患者，竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)加速病情進(jìn)展。心率增快增加心肌氧耗，可能誘發(fā)急性冠脈綜合征；同時(shí)血壓波動(dòng)增大，加重心室后負(fù)荷。這類患者需要嚴(yán)格控制心率，β受體阻滯劑可作為首選。
竇性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含咖啡因的飲品，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食注意低鹽低脂，增加富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜攝入。監(jiān)測(cè)靜息心率變化，若持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或伴隨胸痛、暈厥等癥狀需及時(shí)心內(nèi)科就診。合并基礎(chǔ)心臟病者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖。
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