胸部CT可以輔助診斷胸膜炎，但確診通常需要結(jié)合胸腔積液檢查、血液生化檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)三項(xiàng)檢查。

1、胸部CT作用：

胸部CT能清晰顯示胸膜增厚、胸腔積液等胸膜炎常見表現(xiàn)，對評估病變范圍和程度具有重要價值。典型胸膜炎在CT上表現(xiàn)為胸膜均勻增厚伴胸腔積液，但無法直接區(qū)分感染性、結(jié)核性或腫瘤性胸膜炎。

2、胸腔積液檢查：

通過胸腔穿刺獲取積液進(jìn)行化驗(yàn)是確診胸膜炎的關(guān)鍵。檢查包括常規(guī)化驗(yàn)、生化檢測、細(xì)胞學(xué)檢查和病原學(xué)檢查。滲出液特點(diǎn)為蛋白含量高、細(xì)胞數(shù)增多，可幫助判斷胸膜炎性質(zhì)，結(jié)核性胸膜炎腺苷脫氨酶常明顯升高。

3、血液生化檢查：

血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)增高，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)上升。結(jié)核感染者結(jié)核抗體可能陽性，腫瘤標(biāo)志物檢測有助于排除惡性胸膜炎。這些指標(biāo)結(jié)合臨床表現(xiàn)可提高診斷準(zhǔn)確性。

4、結(jié)核菌素試驗(yàn)：

對于疑似結(jié)核性胸膜炎患者，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)具有重要參考價值。強(qiáng)陽性反應(yīng)提示結(jié)核感染可能，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷，陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核。

5、其他輔助檢查：

部分病例需進(jìn)行胸膜活檢獲取病理診斷，超聲引導(dǎo)下穿刺安全有效。支氣管鏡檢查有助于鑒別肺部疾病導(dǎo)致的胸膜炎。疑難病例可能需要進(jìn)行胸腔鏡檢查以明確診斷。

胸膜炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食宜清淡易消化，保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類和豆制品，有助于炎癥恢復(fù)。適量補(bǔ)充維生素C和鋅可增強(qiáng)免疫力。保持室內(nèi)空氣流通，戒煙并避免二手煙暴露。急性期可嘗試半臥位緩解呼吸困難，恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸鍛煉促進(jìn)肺功能恢復(fù)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和炎癥指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。