早期肝癌的手術(shù)治療方式主要有肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)。手術(shù)方式的選擇需結(jié)合腫瘤大小、位置、肝功能及患者全身狀況綜合評估。
1、肝切除術(shù)：
肝切除術(shù)是早期肝癌的首選治療方式，適用于肝功能良好且腫瘤局限的患者。手術(shù)通過切除包含腫瘤的肝段或肝葉實現(xiàn)根治，術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能。常見術(shù)式包括左半肝切除、右半肝切除及肝段切除術(shù)，具體范圍根據(jù)腫瘤位置決定。
2、肝移植術(shù)：
肝移植適用于合并嚴(yán)重肝硬化的小肝癌患者，可同時解決腫瘤和基礎(chǔ)肝病。米蘭標(biāo)準(zhǔn)要求單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
3、射頻消融術(shù)：
射頻消融通過電極針產(chǎn)生高溫使腫瘤組織凝固壞死，適用于直徑小于3厘米的肝癌。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺完成。對于靠近大血管或膽管的腫瘤需謹(jǐn)慎操作以避免并發(fā)癥。
4、微波消融術(shù)：
微波消融利用電磁波產(chǎn)生熱能破壞腫瘤細(xì)胞，作用范圍較射頻消融更大。適用于直徑3-5厘米的腫瘤，尤其對血供豐富的肝癌效果顯著。手術(shù)需在影像引導(dǎo)下精確定位，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。
5、經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)：
經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)通過導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑，使腫瘤缺血壞死。常用于無法手術(shù)切除的多發(fā)性肝癌或作為其他手術(shù)前的輔助治療。術(shù)后需觀察肝功能變化及栓塞后綜合征表現(xiàn)。
肝癌術(shù)后需建立長期隨訪計劃，每3-6個月復(fù)查超聲、甲胎蛋白及增強(qiáng)CT/MRI。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低脂易消化食物，避免腌制、霉變食品。適度進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致肝區(qū)損傷。保持規(guī)律作息，嚴(yán)格戒酒，控制體重避免脂肪肝。出現(xiàn)腹脹、黃疸、消瘦等癥狀應(yīng)及時就診。
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