甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥是指甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致全身代謝亢進(jìn)的疾病,主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥可能由彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體病變、外源性甲狀腺激素?cái)z入過(guò)量等原因引起。
1、彌漫性毒性甲狀腺腫:
彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥最常見的原因,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺分泌過(guò)多甲狀腺激素。典型表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大、突眼、脛前粘液性水腫。治療包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療和甲狀腺次全切除術(shù)。
2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中部分結(jié)節(jié)可自主分泌甲狀腺激素,導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。多見于老年人,甲狀腺觸診可及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。甲狀腺核素掃描顯示"熱結(jié)節(jié)"。治療可選擇手術(shù)切除或放射性碘治療。
3、甲狀腺炎:
亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起,表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱;橋本甲狀腺炎為自身免疫性疾病。這類甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)通常為暫時(shí)性,以對(duì)癥治療為主。
4、垂體病變:
垂體促甲狀腺激素腺瘤過(guò)度分泌促甲狀腺激素,刺激甲狀腺分泌過(guò)多激素。這類繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)較為罕見,需通過(guò)垂體MRI確診。治療以手術(shù)切除垂體瘤為主,輔以放射治療。
5、外源性因素:
過(guò)量攝入甲狀腺激素制劑或含碘藥物可導(dǎo)致醫(yī)源性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。常見于甲狀腺功能減退患者自行增加藥量,或誤服含甲狀腺激素的保健品。治療需立即停用相關(guān)藥物,必要時(shí)使用β受體阻滯劑緩解癥狀。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免精神刺激。飲食上需保證足夠熱量和營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入,限制含碘食物如海帶、紫菜等。避免劇烈運(yùn)動(dòng),可選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)方式。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)心悸加重、高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。