長期抑郁可能導致大腦結(jié)構(gòu)和功能改變,主要與海馬體萎縮、前額葉皮質(zhì)變薄、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、炎癥反應激活、神經(jīng)可塑性下降等因素有關(guān)。
1、海馬體萎縮:
持續(xù)抑郁會抑制腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌,導致海馬體神經(jīng)元再生減少。臨床影像學顯示抑郁患者海馬體積較健康人群縮小10%-15%,可能引發(fā)記憶力減退和情緒調(diào)節(jié)障礙。規(guī)律有氧運動和心理治療可促進海馬神經(jīng)發(fā)生。
2、前額葉變?。?/h3>
抑郁狀態(tài)下前額葉皮質(zhì)血流減少,灰質(zhì)密度降低影響認知控制功能。功能性核磁共振顯示該區(qū)域與杏仁核連接異常,導致負性情緒過濾能力下降。認知行為療法能改善前額葉功能連接。
3、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂:
5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺系統(tǒng)長期失調(diào)會改變突觸可塑性。抑郁發(fā)作期間突觸間隙單胺類神經(jīng)遞質(zhì)濃度持續(xù)低下,可能引發(fā)神經(jīng)元凋亡。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物可調(diào)節(jié)遞質(zhì)水平。
4、神經(jīng)炎癥反應:
慢性應激狀態(tài)激活小膠質(zhì)細胞,釋放白細胞介素-6等促炎因子。持續(xù)炎癥環(huán)境會損害血腦屏障完整性,加速神經(jīng)元損傷進程。Omega-3脂肪酸補充和冥想訓練有助于減輕神經(jīng)炎癥。
5、突觸可塑性下降:
長期抑郁降低大腦皮層突觸密度,影響神經(jīng)營養(yǎng)因子信號通路。動物實驗表明應激環(huán)境下樹突棘數(shù)量減少30%-40%,這種結(jié)構(gòu)性改變可能加重情緒障礙惡性循環(huán)。經(jīng)顱磁刺激治療能改善突觸重塑能力。
建議抑郁患者保持每周3次30分鐘以上的快走或游泳等有氧運動,飲食中增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。建立規(guī)律作息并練習正念呼吸,避免酒精和咖啡因攝入。當出現(xiàn)持續(xù)注意力下降或記憶力衰退時應及時到精神科進行神經(jīng)心理評估,早期干預可顯著改善大腦功能損害。