小兒偏頭痛通常需進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學檢查、實驗室檢查、腦電圖檢查及眼底檢查等。具體檢查項目需根據(jù)患兒癥狀和醫(yī)生判斷決定。
1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查:
醫(yī)生會評估患兒的意識狀態(tài)、瞳孔反應、肌力、肌張力及病理反射等。通過神經(jīng)系統(tǒng)查體可初步判斷是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常,如腦膜炎、顱內(nèi)壓增高等可能誘發(fā)偏頭痛的疾病。
2、影像學檢查:
頭部CT或MRI可排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變,如腦腫瘤、腦血管畸形、腦出血等。對于反復發(fā)作或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的患兒,影像學檢查尤為重要。
3、實驗室檢查:
血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能等基礎(chǔ)檢查可篩查代謝性疾病或感染因素。部分患兒需進行特異性檢查如血鉛濃度檢測,以排除重金屬中毒等少見病因。
4、腦電圖檢查:
對于發(fā)作時伴隨意識障礙或抽搐的患兒,腦電圖有助于鑒別癲癇等發(fā)作性疾病。偏頭痛患兒腦電圖可能出現(xiàn)非特異性慢波,但通常無癲癇樣放電。
5、眼底檢查:
通過檢眼鏡觀察視乳頭情況,可間接評估顱內(nèi)壓。視乳頭水腫提示可能存在顱內(nèi)占位或特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥等需緊急處理的疾病。
日常護理中需記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,避免過度疲勞和強光刺激。保證規(guī)律作息和充足睡眠,飲食上減少含酪胺食物如巧克力、奶酪的攝入。適當進行有氧運動如游泳、慢跑,但避免劇烈運動誘發(fā)頭痛。若頭痛頻繁發(fā)作或伴隨嘔吐、視力變化等癥狀,應及時復查調(diào)整治療方案。