產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良需重點(diǎn)關(guān)注感染預(yù)防、適度活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、惡露觀察及情緒管理。主要干預(yù)措施包括保持會(huì)陰清潔、避免重體力勞動(dòng)、增加鐵蛋白攝入、記錄出血量變化以及尋求心理支持。
1、感染預(yù)防:
會(huì)陰傷口和宮腔感染是子宮復(fù)舊延遲的常見(jiàn)誘因。每日用溫水清洗外陰2-3次,如廁后從前向后擦拭。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活,衛(wèi)生巾需每2-3小時(shí)更換。出現(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛或惡露異味需立即就醫(yī)。
2、活動(dòng)指導(dǎo):
早期下床活動(dòng)可促進(jìn)宮縮,但需避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。建議每日進(jìn)行3-4次腹式呼吸訓(xùn)練,每次10分鐘。順產(chǎn)24小時(shí)后可開(kāi)始凱格爾運(yùn)動(dòng),剖宮產(chǎn)需延遲至傷口愈合。劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重子宮出血。
3、營(yíng)養(yǎng)支持:
血紅蛋白低于110g/L會(huì)延緩子宮修復(fù)。每日需攝入動(dòng)物肝臟50g或紅肉100g,搭配維生素C豐富的獼猴桃、鮮棗促進(jìn)鐵吸收。紅糖水飲用不宜超過(guò)10天,過(guò)量可能增加惡露量。同時(shí)保證每日2000ml溫水?dāng)z入。
4、惡露監(jiān)測(cè):
正常惡露應(yīng)在產(chǎn)后4-6周干凈,需記錄顏色、氣味和量的變化。血性惡露持續(xù)2周以上,或突然出現(xiàn)鮮紅色出血提示復(fù)舊異常。使用專(zhuān)用計(jì)量衛(wèi)生巾,如1小時(shí)浸透超過(guò)3片需急診處理。
5、心理調(diào)節(jié):
產(chǎn)后抑郁激素變化可能抑制縮宮素分泌。家屬應(yīng)協(xié)助夜間哺乳保證產(chǎn)婦連續(xù)睡眠4小時(shí)以上。參加產(chǎn)婦互助小組可降低焦慮水平,嚴(yán)重情緒障礙需心理咨詢干預(yù)。
建議每日攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白的鯽魚(yú)豆腐湯或?yàn)蹼u湯,配合慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。哺乳時(shí)釋放的催產(chǎn)素有助于子宮收縮,需保持每天8-12次哺乳頻率。注意保暖避免冷水刺激,使用腹帶時(shí)間不宜超過(guò)8小時(shí)。如42天復(fù)查仍存在宮體壓痛或B超顯示宮腔積液,需接受專(zhuān)業(yè)治療。