糖尿病腎病四期癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退及貧血。糖尿病腎病四期屬于臨床蛋白尿期,病情進展較快,需及時干預。
1、蛋白尿:
糖尿病腎病四期患者尿液中出現(xiàn)大量蛋白質,表現(xiàn)為泡沫尿。這是由于腎小球濾過膜受損,導致蛋白質從尿液中大量流失。長期蛋白尿會加重腎臟負擔,加速腎功能惡化?;颊咝瓒ㄆ跈z測尿微量白蛋白,及時調整治療方案。
2、水腫:
患者常出現(xiàn)雙下肢水腫,嚴重時可波及全身。水腫與低蛋白血癥及水鈉潴留有關。腎臟排泄功能下降導致體內水分積聚,同時血漿白蛋白降低使血管內膠體滲透壓下降。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀。
3、高血壓:
約80%患者伴有難以控制的高血壓。腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血管收縮和血壓升高。高血壓又會進一步損害腎臟,形成惡性循環(huán)??刂蒲獕簩ρ泳從I病進展至關重要。
4、腎功能減退:
腎小球濾過率持續(xù)下降至30-59ml/min?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、乏力等癥狀。代謝廢物排泄障礙導致血肌酐和尿素氮升高。此階段需密切監(jiān)測腎功能指標,預防尿毒癥發(fā)生。
5、貧血:
腎臟促紅細胞生成素分泌減少導致腎性貧血?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。貧血會加重心臟負擔,影響生活質量。補充造血原料和促紅細胞生成素可改善貧血癥狀。
糖尿病腎病四期患者需嚴格控制血糖和血壓,建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓維持在130/80mmHg以下。飲食上采用優(yōu)質低蛋白飲食,每日蛋白質攝入量控制在0.8g/kg體重。適量有氧運動如散步、太極拳有助于改善代謝。戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物。定期復查腎功能、尿常規(guī)等指標,出現(xiàn)嚴重水腫或尿量明顯減少時應及時就醫(yī)。心理疏導也很重要,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。