小孩病毒性腸胃炎主要由輪狀病毒感染、諾如病毒感染、腺病毒感染、星狀病毒感染以及腸道病毒71型感染引起。
1、輪狀病毒感染:
輪狀病毒是嬰幼兒病毒性腸胃炎最常見(jiàn)的病原體,主要通過(guò)糞口途徑傳播。病毒侵入小腸上皮細(xì)胞后導(dǎo)致絨毛萎縮,引發(fā)水樣腹瀉、嘔吐和發(fā)熱。病程通常持續(xù)3-8天,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。治療以口服補(bǔ)液鹽糾正電解質(zhì)紊亂為主,必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
2、諾如病毒感染:
諾如病毒具有高度傳染性,可通過(guò)氣溶膠傳播,常見(jiàn)于集體生活環(huán)境。感染后12-48小時(shí)內(nèi)突發(fā)劇烈嘔吐,伴有水樣便和腹痛。病程較短但傳染性強(qiáng),需注意隔離消毒。治療重點(diǎn)在于預(yù)防脫水,可少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
3、腺病毒感染:
腸道腺病毒主要感染2歲以下兒童,全年均可發(fā)病。除腹瀉嘔吐外,常伴有呼吸道癥狀和結(jié)膜炎。病毒破壞腸黏膜屏障功能,導(dǎo)致吸收障礙性腹瀉。維持水電解質(zhì)平衡是關(guān)鍵,嚴(yán)重病例需住院監(jiān)測(cè)。
4、星狀病毒感染:
星狀病毒多引起輕中度腸胃炎,好發(fā)于冬季。臨床表現(xiàn)為低熱伴蛋花湯樣便,偶見(jiàn)血絲。病毒通過(guò)干擾腸細(xì)胞離子轉(zhuǎn)運(yùn)引發(fā)滲透性腹瀉。通常無(wú)需特殊治療,母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可改用無(wú)乳糖配方。
5、腸道病毒71型感染:
該病毒除引發(fā)手足口病外,也可導(dǎo)致腸胃炎癥狀。特征為口腔皰疹伴隨腹瀉,可能合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病毒通過(guò)直接損傷腸上皮細(xì)胞和免疫反應(yīng)雙重機(jī)制致病。出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡需及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防病毒性腸胃炎需加強(qiáng)手衛(wèi)生,嬰幼兒餐具單獨(dú)消毒。發(fā)病期間建議食用米湯、蘋果泥等低渣飲食,避免高糖高脂食物。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,注意觀察尿量和精神狀態(tài)。集體機(jī)構(gòu)出現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)做好環(huán)境終末消毒,患病兒童需癥狀完全消失72小時(shí)后再返園。