糖尿病患者血糖波動(dòng)在冬季更為明顯。血糖季節(jié)性波動(dòng)主要與氣溫變化、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)量減少、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、激素水平變化等因素相關(guān)。
1、氣溫變化:冬季寒冷刺激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使腎上腺素等升糖激素分泌增加,同時(shí)低溫環(huán)境下胰島素敏感性下降。這類(lèi)生理性反應(yīng)可通過(guò)加強(qiáng)室內(nèi)保暖、穿戴手套圍巾等防護(hù)措施緩解。
2、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整:冬季高熱量飲食攝入增多,包括火鍋、燉湯等高脂食物,以及年節(jié)期間堅(jiān)果零食攝入過(guò)量。建議保持三餐定時(shí)定量,用蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)主食替代精米白面,每日蔬菜攝入不低于500克。
3、運(yùn)動(dòng)量減少:寒冷天氣導(dǎo)致戶外活動(dòng)減少,肌肉對(duì)葡萄糖的攝取利用率下降??蛇x擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)如太極拳、瑜伽等,每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘,運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)血糖防止延遲性低血糖。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)增加:冬季流感病毒活躍,呼吸道感染會(huì)引發(fā)應(yīng)激性高血糖。糖尿病患者需提前接種流感疫苗,避免前往人群密集場(chǎng)所,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。
5、激素水平變化:冬季日照時(shí)間縮短影響褪黑素分泌節(jié)律,進(jìn)而干擾胰島素分泌功能。建議上午10點(diǎn)前接受陽(yáng)光照射30分鐘,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量。
糖尿病患者冬季需特別關(guān)注足部護(hù)理,每日用溫水清洗后涂抹保濕霜預(yù)防皸裂,選擇棉質(zhì)透氣襪子和寬松鞋具;定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè);保持睡前血糖在6-10mmol/L理想范圍,如連續(xù)3天空腹血糖超過(guò)7mmol/L或餐后血糖超過(guò)11mmol/L應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季可適量增加核桃、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于改善血管內(nèi)皮功能。