糖尿病足可能由長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)血管、足部感染、局部血液循環(huán)障礙、足部畸形或外傷、足部護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過(guò)控制血糖、抗感染治療、改善微循環(huán)、矯正足部畸形、專(zhuān)業(yè)傷口護(hù)理等方式治療。
1、神經(jīng)血管病變:
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變和血管硬化,使足部感覺(jué)減退、供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、刺痛感,對(duì)溫度或疼痛不敏感。治療需嚴(yán)格控制血糖,使用改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1,配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺。
2、細(xì)菌感染:
高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌,足部微小傷口可能發(fā)展為嚴(yán)重感染。常見(jiàn)癥狀包括局部紅腫熱痛、膿性分泌物、惡臭等。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素,嚴(yán)重感染需靜脈給藥。
3、缺血性潰瘍:
下肢動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致組織缺血壞死,形成難以愈合的潰瘍。表現(xiàn)為足趾發(fā)紺、皮膚干燥脫屑、靜息痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)血管造影評(píng)估缺血程度,必要時(shí)行血管介入或旁路手術(shù)改善血供。
4、夏科氏關(guān)節(jié)?。?/p>
神經(jīng)病變導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)破壞變形,表現(xiàn)為足弓塌陷、關(guān)節(jié)腫脹畸形。需定制矯形鞋減少壓力,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)融合手術(shù)。此類(lèi)患者易并發(fā)壓力性潰瘍。
5、足部護(hù)理不當(dāng):
修剪趾甲不當(dāng)、穿不合腳鞋襪、熱水燙傷等行為會(huì)加重足部損傷。表現(xiàn)為局部皮膚破損、水皰或燙傷樣改變。需接受專(zhuān)業(yè)足部護(hù)理教育,每日檢查雙足,保持皮膚清潔干燥。
糖尿病足患者需嚴(yán)格控制血糖,戒煙限酒,每日用溫水清洗雙足后徹底擦干,尤其注意趾縫干燥。選擇透氣性好的棉襪及合腳軟底鞋,避免赤腳行走。定期進(jìn)行足部檢查,發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán),但避免足部過(guò)度負(fù)重。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合,限制高糖高脂食物。心理上需正視疾病但不必過(guò)度焦慮,與醫(yī)生保持良好溝通配合治療。