高密度脂蛋白偏低是指血液中高密度脂蛋白膽固醇水平低于正常范圍,可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、代謝異常、藥物影響或疾病因素引起。
1、遺傳因素:
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致高密度脂蛋白合成減少或分解加速。家族性低α-脂蛋白血癥患者常表現(xiàn)為持續(xù)性高密度脂蛋白水平低下,這類(lèi)人群需定期監(jiān)測(cè)血脂并評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
2、不良生活習(xí)慣:
長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)抑制高密度脂蛋白生成,吸煙所含尼古丁可降低其濃度15%-20%。缺乏運(yùn)動(dòng)使脂蛋白脂肪酶活性下降,每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白5%-10%。
3、代謝異常:
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下極低密度脂蛋白代謝異常,間接影響高密度脂蛋白合成。肥胖者內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子會(huì)加速高密度脂蛋白降解,體重每減輕3公斤可使高密度脂蛋白升高0.03毫摩爾每升。
4、藥物影響:
糖皮質(zhì)激素會(huì)降低高密度脂蛋白合成酶活性,β受體阻滯劑可使高密度脂蛋白下降0.1-0.2毫摩爾每升。使用同化激素類(lèi)藥物時(shí),高密度脂蛋白降幅可達(dá)30%-50%。
5、疾病因素:
未控制的糖尿病會(huì)加速高密度脂蛋白糖基化,慢性肝炎患者肝臟合成載脂蛋白A1能力下降。腎病綜合征患者尿中丟失高密度脂蛋白相關(guān)蛋白,這類(lèi)患者需治療原發(fā)病才能改善指標(biāo)。
建議增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,每日保持30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸油類(lèi),限制反式脂肪酸攝入。長(zhǎng)期高密度脂蛋白低于0.9毫摩爾每升需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估,合并其他血脂異常時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。