世衛(wèi)組織正在評估禽流感病毒是否具備人際傳播能力，目前尚未發(fā)現(xiàn)明確證據(jù)。禽流感主要通過接觸感染禽類或其分泌物傳播，人際傳播風險需警惕但無需恐慌。預防重點在于避免接觸活禽、加強個人防護及早期監(jiān)測。

1. 禽流感傳播現(xiàn)狀

禽流感病毒主要影響禽類，人類感染多為直接接觸病禽或污染環(huán)境所致。H5N1、H7N9等亞型偶發(fā)人間病例，但現(xiàn)有病例均未顯示持續(xù)人際傳播特征。病毒通過呼吸道飛沫、眼結膜等途徑侵入人體，屠宰場工作人員、禽類養(yǎng)殖者屬于高危人群。

2. 人際傳播可能性分析

病毒實現(xiàn)人際傳播需突破三大屏障：受體結合特性改變、基因重配獲得適應性突變、形成穩(wěn)定傳播鏈。目前監(jiān)測顯示，部分禽流感病毒已具備結合人類上呼吸道受體的能力，但尚未發(fā)現(xiàn)能在人群中高效傳播的變異株。2023年柬埔寨報告的H5N1家庭聚集病例正在核查是否為共同暴露或有限人傳人。

3. 個人防護措施

生鮮禽肉應充分加熱至74℃以上，處理生禽后需用肥皂水洗手至少20秒。市場選購時避免觸摸活禽，兒童孕婦應遠離活禽交易區(qū)。從事禽類相關工作需佩戴N95口罩、護目鏡和防水手套，工作服每日消毒。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱伴咳嗽癥狀且有禽類接觸史者，需立即就醫(yī)并告知暴露史。

4. 公共衛(wèi)生應對機制

醫(yī)療機構對肺炎患者增加禽流感病毒核酸檢測，發(fā)現(xiàn)疑似病例需24小時內(nèi)上報。我國已建立覆蓋全國的流感監(jiān)測網(wǎng)絡，對禽類養(yǎng)殖場周邊5公里范圍內(nèi)居民開展健康追蹤。疫苗研發(fā)方面，針對H5N1的裂解疫苗已完成臨床試驗，可在高危人群中應急接種。

全球每年約報告50例人感染禽流感病例，病死率高達50%但絕對風險極低。世衛(wèi)建議各國加強病毒基因監(jiān)測，重點關注豬等中間宿主可能產(chǎn)生的重組病毒。普通民眾保持良好衛(wèi)生習慣即可有效防范，無需過度擔憂人際傳播風險。