腎功能不全的典型癥狀包括排尿異常、水腫、疲勞和皮膚瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù),治療方法包括藥物控制、透析和飲食調(diào)整。
1. 排尿異常
腎功能不全時(shí),腎臟過濾功能下降,導(dǎo)致尿量減少或夜尿增多。尿液可能出現(xiàn)泡沫增多、顏色加深或血尿。每日尿量少于400毫升屬于少尿,需立即就醫(yī)。記錄排尿頻率和尿量變化有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。
2. 水腫
水鈉潴留導(dǎo)致眼瞼、腳踝和下肢按壓性水腫,早晨面部浮腫明顯。限制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi),使用利尿劑如呋塞米可緩解癥狀。嚴(yán)重水腫可能發(fā)展為肺水腫,出現(xiàn)胸悶需急診處理。
3. 疲勞與貧血
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足引發(fā)貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸。補(bǔ)充鐵劑和維生素B12,每周注射促紅素可改善。血紅蛋白低于60g/L需輸血治療,同時(shí)監(jiān)測血壓防止負(fù)荷過重。
4. 皮膚癥狀
尿素結(jié)晶沉積引起全身瘙癢,尤其夜間加重。使用低磷沐浴露,保持皮膚濕潤。甲狀旁腺激素升高可能導(dǎo)致皮膚鈣化,需服用磷結(jié)合劑如碳酸鑭。
5. 消化系統(tǒng)癥狀
晚期患者常見食欲減退、金屬味覺,源于尿素氮刺激胃腸道。少量多餐,選擇低蛋白點(diǎn)心如藕粉。血肌酐超過707μmol/L時(shí)考慮血液透析,腹膜透析適合居家操作。
6. 呼吸與神經(jīng)系統(tǒng)
代謝性酸中毒導(dǎo)致深大呼吸,尿毒癥腦病出現(xiàn)注意力不集中。碳酸氫鈉片糾正酸中毒,嚴(yán)重者需連續(xù)性腎臟替代治療。出現(xiàn)嗜睡或抽搐提示病情危重。
腎功能不全癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展,從輕度疲勞到多系統(tǒng)受累需3-5年。確診后應(yīng)每月監(jiān)測肌酐清除率,限制每日蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/kg體重。早期聯(lián)合使用ACEI類藥物和中藥大黃制劑,可延緩進(jìn)入尿毒癥期。65歲以上患者建議每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查。