產(chǎn)褥期抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等心理和生理癥狀,嚴重時需及時就醫(yī)干預(yù)。遺傳、激素變化、社會心理壓力是主要誘因,可通過心理治療、藥物干預(yù)及家庭支持改善。
1. 情緒與行為異常
持續(xù)情緒低落是核心癥狀,患者常無故哭泣或感到空虛。對新生兒護理興趣驟減,拒絕哺乳或親子互動。部分患者出現(xiàn)煩躁易怒,對家人言語攻擊。約30%伴隨焦慮發(fā)作,表現(xiàn)為心悸、出汗等軀體化癥狀。
2. 認知功能受損
注意力難以集中影響育兒決策,記憶力減退導(dǎo)致重復(fù)詢問相同問題。部分存在過度自責(zé)傾向,將新生兒生理性黃疸等正?,F(xiàn)象歸咎于自身失職。嚴重病例可能出現(xiàn)被害妄想,需警惕傷害嬰兒的極端行為。
3. 生理機能紊亂
典型睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難或早醒,與嬰兒作息無關(guān)的失眠。食欲顯著改變,多數(shù)體重驟降,少數(shù)暴飲暴食。約45%患者報告持續(xù)性頭痛、胃痛等不明原因軀體疼痛,實驗室檢查無器質(zhì)性病變。
4. 病程發(fā)展特征
癥狀多在產(chǎn)后2-6周顯現(xiàn),未經(jīng)干預(yù)可持續(xù)6-12個月。輕度表現(xiàn)為間歇性情緒波動,中重度出現(xiàn)社會功能損害,無法完成基礎(chǔ)育兒操作。哺乳期患者可能因拒藥導(dǎo)致病情遷延。
治療需多管齊下:
心理治療推薦認知行為療法,每周2次針對錯誤育兒認知進行矯正。人際療法重點改善夫妻溝通,建議配偶共同參與治療。藥物選擇舍曲林、帕羅西汀等SSRI類藥物,哺乳期可用西酞普蘭。家庭支持包括分擔(dān)夜間喂奶、協(xié)助新生兒護理等實際幫助。
產(chǎn)褥期抑郁癥是可干預(yù)的生理性心理障礙,癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診精神科。產(chǎn)后42天復(fù)查時建議進行EPDS量表篩查,家庭成員需警惕患者自傷或傷害嬰兒傾向。建立母嬰同室病房的心理支持體系能有效降低發(fā)病率。