類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎未規(guī)范治療可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、內(nèi)臟損傷甚至縮短壽命。主要風(fēng)險(xiǎn)包括關(guān)節(jié)破壞、心血管疾病及肺纖維化，需通過(guò)藥物控制、功能鍛煉和定期監(jiān)測(cè)預(yù)防惡化。
1. 關(guān)節(jié)不可逆損傷
持續(xù)炎癥侵蝕軟骨和骨骼，導(dǎo)致特征性畸形：腕關(guān)節(jié)尺偏、手指天鵝頸樣變形、膝關(guān)節(jié)外翻。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕。早期使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥可延緩進(jìn)展，生物制劑如TNF-α抑制劑對(duì)中重度患者更有效。
2. 多系統(tǒng)并發(fā)癥
約40%患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，肺間質(zhì)病變表現(xiàn)為干咳和呼吸困難，高分辨率CT能早期發(fā)現(xiàn)。心血管風(fēng)險(xiǎn)較常人高2倍，建議每半年檢查血脂和頸動(dòng)脈超聲。干燥綜合征可能伴隨眼干、口干，需人工淚液和促唾液分泌治療。
3. 功能障礙與社會(huì)影響
晚期患者日?；顒?dòng)能力下降50%以上，穿衣、進(jìn)食需輔助工具。職業(yè)能力評(píng)估顯示60%患者需調(diào)整工作崗位。溫水游泳和握力球訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，矯形器能改善抓握功能。心理干預(yù)可緩解抑郁焦慮情緒。
規(guī)范治療下80%患者能保持基本生活功能，診斷后第一年每3個(gè)月需復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)超聲，五年內(nèi)每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。避免吸煙和潮濕環(huán)境，Omega-3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或臟器功能異常應(yīng)立即風(fēng)濕科就診。
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